Bolesti zad

Většina lidí má občas problémy se zády a pociťuje bolesti v dolní části zad, krku nebo v polovině zad. Bolest zad je ve skutečnosti nejčastějším fyzickým problémem v dospělé populaci a hlavní příčinou dočasného postižení. Bolesti zad mohou být mírné nebo silné, bolesti mohou být krátkodobé nebo chronické.

Bolest zad zahrnuje: bolesti svalů a šlach, herniaci disku, zlomeniny nebo jiné problémy se zády. Důvody mají nejčastěji dlouhou historii. Bolesti zad jsou nejčastěji způsobeny chorobami páteře.

Struktura páteře je navržena pro extrémní zatížení. Struktura páteře je dostatečně stabilní, aby člověk mohl chodit (stát), a dostatečně pružný, aby mohl provádět pohyby kmene.

Zdravá páteř má při pohledu z boku podlouhlý tvar S a má přirozené křivky v bederní, hrudní a krční páteři. Páteř je hlavní nosnou nosnou částí trupu. Páteř navíc chrání kostní strukturu míchy a kořenů míchy, čímž zajišťuje normální inervaci orgánů a tkání.

Mezi každým z 24 obratlů jsou meziobratlové ploténky, které plní funkci tlumení.

Důvody

Bolest zad označuje problémy, které si člověk většinou vytváří sám pro sebe. Problémy s páteří a bolesti zad jsou nejčastěji způsobeny špatnými návyky, které se hromadí po dlouhou dobu. Mezi tyto zlozvyky patří:

• Špatné držení těla
• Přepětí během práce
• Nesprávné držení těla u stolu nebo při řízení
• Opakované protahování nebo prodlužování páteře nebo abnormální ostré zvedání závaží.

Výsledky návyků se zřídka dostavují okamžitě, ale častěji se jejich negativní účinky časem hromadí. Jedním z nejběžnějších typů bolesti zad je bolest spojená s napětím svalů obklopujících páteř. Nejčastěji se bolesti zad spojené s napětím, svaly vyskytují v bederní páteři a v krční páteři. Pokud je svalové napětí spojeno se zvedáním těžkých předmětů, pak může být bolest nesnesitelná.

Někdy se bolesti zad vyskytnou bez zjevného důvodu. V takových případech hovoří o nespecifické bolesti zad. Taková bolest se může vyvinout v důsledku oslabení svalů, které se nedokážou vyrovnat s každodenním stresem, jako je chůze, ohýbání a prodlužování. Takovou nespecifickou bolest může navíc vyvolat špatný spánek, celková únava nebo vystavení stresovým situacím.

Chronická bolest u syndromu myofasciální bolesti je způsobena lokalizovaným svalovým napětím. Někdy je toto lokalizované svalové napětí způsobeno stresem nebo jinými emocionálními problémy.

Těhotenstvíje často příčinou onemocnění, což je způsobeno jak hormonálními změnami v těle ženy, přibýváním na váze a nadměrným namáháním páteře a nohou.

Poranění kontaktních sportů, nehody a pády mohou také způsobit problémy s páteří, od mírného namáhání svalů po vážná poranění páteře a míchy.

Je důležité si uvědomit, že bolest zad je jedním z příznaků onemocnění a nejedná se o diagnózu. Mezi zdravotní stavy, které mohou způsobovat bolesti zad, patří:

Mechanické problémy: Mechanické problémy souvisejí s pohybem páteře nebo s pocity, které člověk zažívá při provádění určitých pohybů. Nejběžnější mechanickou příčinou je degenerace meziobratlových plotének (osteochondróza), kdy dochází k involučním změnám meziobratlových plotének a zhoršení amortizačních funkcí disků, což vede ke vzniku bolesti. Další příčinou bolesti zad jsou degenerativní změny v kloubech páteře (spondyloartróza). Mezi další mechanické příčiny patří svalové křeče, svalové napětí a herniované disky.

Zranění: Poranění páteře, jako jsou vyvrtnutí a zlomeniny, mohou způsobit jak akutní bolest, tak chronickou bolest. Podvrtnutí, natržení vazů, které podporují páteř, mohou vzniknout zkroucením trupu nebo nesprávným zvedáním. Zlomeniny obratlů jsou často výsledkem osteoporózy, poruchy, při které je narušena hustota kostí. Méně často může být bolest v zádech způsobena vážnějšími zraněními, která jsou důsledkem srážek a pádů.

Získané stavy a nemoci. Mnoho zdravotních stavů může způsobit nebo přispět k bolesti. Patří mezi ně skolióza, kyfóza, kyfoskolióza, u nichž do středního věku obvykle není bolest. Různé typy artritidy (osteoartritida, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida), stenóza míchy, která postihuje nervové kořeny míchy. Nemoci, jako je osteoporóza, jsou samy o sobě bezbolestné, ale mohou vést ke zlomeninám obratlů, které se projeví silnou bolestí. Mezi další příčiny bolesti zad patří těhotenství, infekce ledvin nebo urolitiáza, endometrióza, fibromyalgie, která je charakterizována chronickou únavou a rozptýlenou bolestí svalů.

Infekce a nádory. I když infekce nejsou běžnými příčinami nemocí, mohou přesto působit bolest. Pokud je ovlivněna kostní tkáň, pak mluvíme o osteomyelitidě, pokud infekce ovlivňuje meziobratlové ploténky, pak mluvíme o diskitidě. Nádory jsou také relativně vzácné při bolestech. Někdy jsou nádory páteře primární, ale nejčastěji jsou nádory metastatické a primární ohnisko je lokalizováno v jiné části těla.

I když příčiny bolesti zad jsou obvykle fyzické, je důležité si uvědomit, že emoční stres může hrát roli, a to jak v intenzitě bolesti, tak v délce trvání. Stres a emoční stav mohou navíc ovlivnit tón kosterního svalstva. Takže za přítomnosti deprese a úzkosti může být bolest zad intenzivnější. Kromě toho může nespavost nebo nedostatek spánku také přispět nebo zhoršit bolest.

Bolest zad je pouze příznakem a může se projevit. Mnoho onemocnění pobřišnice a pánevních orgánů může způsobit bolest páteře (apendicitida, aneuryzma, onemocnění ledvin, onemocnění močového měchýře, infekce a zánětlivé onemocnění pánve).

Rizikové faktory

• Věk nad 40 let
• mužské pohlaví
• Rodinná historie
• Předchozí zranění
• Těhotenství
• Chirurgické zákroky na páteři v minulosti
• Vrozené vady páteře.
• Nedostatek pravidelného cvičení
• Práce nebo činnost, která vyžaduje dlouhodobé sezení a zvedání závaží.
• Kouření. Lidé, kteří kouří častěji než lidé, kteří nekouří, pociťují bolesti zad.
• Nadváha. Nadváha, zejména u lidí s tukem kolem pasu, může více zatěžovat záda a mívat slabé svaly a omezenou pohyblivost.
• Špatné držení těla. Zhoršené držení těla vede k narušení distribuce vektorů zátěže a ke svalovému napětí, svalovému křeči a bolesti.
• Stres. Předpokládá se, že stres a další emoční faktory hrají důležitou roli při bolestech zad, zejména při chronických bolestech. Mnoho lidí nevědomky napíná zádové svaly, když jsou ve stresu.
• Stav po dlouhém období deprese.
• Dlouhodobé užívání léků (například steroidů), které oslabují kostní tkáň.
• Plicní nemoci, které vedou k chronickému kašli.

Příznaky

Většina lidí během svého života zažila bolesti zad. Existuje mnoho důvodů pro bolesti zad, některé z nich vytváří sám člověk. Mezi další příčiny patří nehody, podvrtnutí svalů, sportovní zranění a různá onemocnění. Ačkoli příčiny mohou být různé, nejčastěji jsou označeny stejnými příznaky.

• Trvalá bolest nebo ztuhlost kterékoli části páteře, od spodní části krku po kostrč
• Akutní, lokalizovaná bolest na krku, horní části zad nebo dolní části zad - zejména po zvedání těžkých předmětů nebo namáhavých činnostech. (Bolest nahoře může být také známkou srdečního infarktu nebo jiných život ohrožujících stavů. )
• Chronická bolest ve střední nebo dolní části, zejména po dlouhodobém sezení nebo stání.
• Bolesti dolní části zad vyzařující do hýždí nohy.
• Neschopnost postavit se rovně.

Existují však příznaky, které vyžadují lékařské ošetření

• Pocit necitlivosti, brnění nebo slabosti v pažích nebo nohou, protože to může naznačovat poranění míchy.
• Bolest dolní části zad vyzařuje do nohy, což může být důkazem stlačení kořene (radikulitida).
• Bolest se zvyšuje při kašlání nebo předklonění, což může být známkou herniovaného disku.
• Bolest je doprovázena horečkou, pocitem pálení při močení, což může být známkou infekce močových cest.
• Poruchy funkce střev nebo močového měchýře
• Historie rakoviny
• Ztráta hmotnosti
• Dlouhodobé užívání steroidů
• Historie traumatu
• Zvýšená nevolnost i po odpočinku.
• Bolest, která trvá déle než měsíc
• Noční bolest
• Žádný účinek léčby
• Historie užívání drog

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že příčinou bolesti zad mohou být různé stavy, je důležitý především pečlivý sběr anamnézy a příznaků lékařem. Jak lokalizace bolesti, tak intenzita, přítomnost ozáření jsou důležité. Fyzikální vyšetření zahrnuje pečlivé vyšetření neurologického stavu (reflexní aktivita, svalová síla, citlivost atd. ). Pokud máte podezření na onemocnění pánevních orgánů, může lékař předepsat konzultaci s gynekologem, urologem.

Instrumentální metody výzkumu

Radiografie má obvykle při diagnostice bolesti páteře jen malou hodnotu, zvláště pokud neexistují žádné závažné příznaky. Použití radiografie je indikováno u akutních závažných poranění nebo drobných poranění u pacientů starších 50 let, pacientů s osteoporózou nebo u pacientů s anamnézou dlouhodobého užívání steroidů.

MRI je nejinformativnější diagnostická metoda a umožňuje vysoce kvalitní vizualizaci kostí i měkkých tkání a umožňuje diagnostikovat jak degenerativní změny, tak nádory nebo infekce.

Pro jasnější vizualizaci kostních změn lze doporučit CT.

EMG a ENMG umožňují určit vedení podél nervových vláken a svalů a zpravidla se používají při diagnostice chronických bolestí zad.

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů nebo orgánů malé pánve, ledvin je nutné, pokud je nutné rozlišit zdroj bolesti.

Laboratorní výzkumné metody se také používají pro diferenciální diagnostiku zánětlivých onemocnění nebo infekcí.

Léčba

Neexistuje univerzální léčba bolesti zad. Léčba bolesti zad v každém jednotlivém případě závisí jak na genezi projevů bolesti, tak na individuálních charakteristikách člověka, protože vnímání lidí se významně liší.

Léčba zahrnuje použití různých léků, jak konvenčních analgetik nebo NSAID, tak i svalových relaxancií nebo antibiotik na infekce. U syndromu chronické bolesti je možné použít antidepresiva, trankvilizéry nebo neuroleptika.

Při léčbě bolesti zad se široce používají nelékové léčby, jako je fyzioterapie, masáže, manuální terapie, akupunktura a cvičební terapie. Tyto metody léčby jsou účinné jak u projevů akutní, tak u chronické bolesti spojené s onemocněním páteře.