Bolesti zad v bederní oblasti

Bolesti zad v bederní oblasti jsou známé každému. Podle statistik je to ona, kdo se stane příčinou 25% všech žádostí o lékařskou péči. Jeho vzhled může vyvolat mnoho různých faktorů od banální únavy po docela vážná onemocnění. Proto byste neměli ignorovat problém, zvláště pokud se nepohodlí objevuje pravidelně a ještě více v průběhu času. V takových situacích byste měli co nejdříve kontaktovat terapeuta nebo jít přímo k neurologovi a podstoupit komplexní vyšetření.To umožní diagnostikovat onemocnění v raných fázích vývoje a přijmout včasná opatření k zastavení jeho progrese. Pokud však v předvečer nástupu bolesti došlo ke zranění nebo neúspěšnému pádu, musíte se okamžitě zaregistrovat na konzultaci s traumatologem nebo spinálním chirurgem.

Vlastnosti bolesti dolní části zad a související příznaky

Bolesti zad mohou mít různou povahu a závažnost. Mohou být silní, střílet, kňučet, tahat atd. Jsou schopni zintenzivnit se během fyzické námahy, dlouhodobě sedět nebo stát a v klidu projít nebo ne. To vše jsou důležité diagnostické faktory, které umožňují lékaři stanovit správnou diagnózu a najít skutečnou příčinu stavu pacienta.

Při stanovení diagnózy má zásadní význam to, zda bolest vyzařuje do kyčle, hýždí, kolena, chodidla, a pokud ano, kde a jak. Závažným okamžikem je také přítomnost omezení pohyblivosti páteře, ať už se pacient může volně ohýbat, otáčet se nebo omezovat rozsah pohybu.

Bolest v páteři se nazývá lumbodynie. Pokud se rozšíří na nohy, nazývá se lumboischialgia.

Akutní bolesti jsou ty, které přetrvávají méně než 3 měsíce; jinak mluví o chronické bolesti. V druhém případě onemocnění často probíhá s obdobími exacerbace a remise.

Bolesti dolní části zad se vzácně vyskytují izolovaně. Ve většině případů je navíc přítomen komplex dalších poruch, které si pacienti sami zřídka spojují. Bolest zad se často kombinuje s:

• pocit plazení v zádech a / nebo nohou, necitlivost;
• svalová slabost;
• bolest kyčle, kolenních kloubů;
• narušení pánevních orgánů (menstruační nepravidelnosti, problémy s potencí, ztráta kontroly nad močením, defekace);
• ochrnutí nohou.

Podobné příznaky naznačují patologii páteře.Ale protože nejen mohou vyvolat výskyt bolesti zad, existuje další skupina příznaků, které mohou doprovázet bolesti dolní části zad a naznačovat patologii vnitřních orgánů nebo rakovinu. Když se objeví, musíte být obzvláště opatrní ohledně svého vlastního stavu:

• rychlý a zbytečný úbytek hmotnosti;
• řezy a bolesti ve slabinách, perineu;
• zvýšené močení, bolestivost;
• zvýšení tělesné teploty, zimnice;
• změny barvy kůže v oblasti epicentra bolesti;
• menstruační nepravidelnosti, neobvyklý výtok.

Pokud je bolest dolní části zad spojena s jedním nebo více z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Pokud se příznaky objeví u první skupiny, je nutná konzultace s neurologem, u druhé je nutná pomoc urologa, gynekologa, endokrinologa nebo jiných úzkých odborníků. Terapeut vám pomůže přesně pochopit, na kterého lékaře se máte obrátit.

Příčiny výskytu

Všechny příčiny bolesti zad v bederní oblasti lze rozdělit do 2 skupin: onemocnění páteře a patologie vnitřních orgánů, zejména gynekologická onemocnění, patologie ledvin, orgány gastrointestinálního traktu, endokrinní poruchy. Přesto jsou nejčastěji důsledkem vývoje změn v páteři a okolních svalech. Nejběžnější příčiny bolesti zad jsou:

• osteochondróza;
spondylóza
• ;
• zánětlivá onemocnění páteře;
• myofasciální syndrom;
• ankylozující spondylitida;
• skolióza;
• zranění.

Bolesti dolní části zad však mohou být také výsledkem přepracování nebo určitých fyziologických změn. V takových situacích nevyžadují zvláštní zacházení, ale pouze omezení fyzické aktivity a šetrnější denní režim.

Osteochondróza a meziobratlové kýly

Osteochondróza je nejčastějším onemocněním páteře. Jeho vývoj je často spojen s nevyhnutelnými změnami souvisejícími s věkem, protože téměř každý starší člověk má své příznaky ve větší či menší míře.

Osteochondróza je cena lidstva, která platí za schopnost chodit rovně. Je charakterizována postupnou destrukcí meziobratlových plotének, jejich ředěním, poklesem pružnosti a pevnosti. Výsledkem je, že se přestanou vyrovnávat se stresem a mohou se vydouvat. Tak se tvoří meziobratlové kýly.

Osteochondróza nejčastěji postihuje meziobratlové ploténky bederní páteře. Když vyčnívají do páteřního kanálu nebo foraminal foramen, nervy jsou téměř nevyhnutelně narušeny, což vede k výskytu akutní bolesti v dolní části zad a jejich ozáření nohou a hýždí.

Spondylóza

Spondylóza je komplikací pokročilé osteochondrózy, při které jsou meziobratlové ploténky téměř úplně zničeny, a vzhledem k probíhajícím degenerativním procesům a zvýšení zátěže páteře se podél okrajů obratlů tvoří kostní výčnělky zvané osteofyty.Proto existuje vysoké riziko komprese a poranění blízkých nervů. To způsobuje silnou bolest, která může vyzařovat do nohou.

Zánětlivá onemocnění páteře

Nejčastěji se zánětlivá onemocnění páteře vyskytují u mladých lidí, zejména u mužů. Způsobují silné bolesti, které trápí i v noci, což je jejich specifický rozdíl. Jak postupuje, při absenci včasné léčby se bolest stává intenzivnější a obtěžuje osobu častěji.

Není neobvyklé, že pacienti vyhledají lékařskou pomoc několik let po objevení prvních příznaků. V důsledku tak dlouhého průběhu zánětlivého procesu v páteři může dojít k nevratným změnám, které mohou nakonec vést k nehybnosti a invaliditě.

Někdy kromě bolesti v dolní části zad dochází k nepohodlí v kloubech nohou a paží. V takových případech může být příčinou nepohodlí artritida, osteomyelitida.

Myofasciální syndrom

Myofasciální syndrom je běžná patologie, při které dochází k bolesti po dlouhodobém pobytu v nepohodlné poloze nebo po fyzické námaze. O něco častěji se myofasciální syndrom vyskytuje u žen. S ním dochází k bolesti dolní části zad po neopatrném pohybu nebo fyzické námaze. Jeho charakteristickým rysem je přítomnost takzvaných spouštěcích bodů na spasmodických svalech v bederní oblasti a hýždích, jejichž stisknutí vede k náhlému záchvatu bolesti. Myofasciální syndrom významně snižuje kvalitu lidského života, ale nepředstavuje vážnou hrozbu.

Bechterevova choroba

Ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida je chronické onemocnění kloubů, při kterém jsou primárně postiženy sakroiliakální kloub, klouby páteře a okolní měkké tkáně. S touto chorobou se lidé obávají bolesti dolní části zad a sakrálních kostí a ztuhlosti pohybů, ale příznaky obvykle zmizí beze stopy odpoledne a v noci.

Kromě toho má fyzická aktivita příznivý vliv na pohodu pacienta a přispívá k eliminaci bolestivého syndromu. Docela specifickým příznakem ankylozující spondylitidy je shrbení, obloukovité zakřivení páteře a progresivní omezení pohyblivosti.

Skolióza

Skolióza je boční zakřivení páteře. Může mít různou závažnost, která přímo ovlivňuje intenzitu bolesti zad a další příznaky. Vzhledem k tomu, že deformace páteře vede k posunutí všech anatomických struktur, jsou nervy často sevřené, což způsobuje silnou bolest. Kromě toho mohou být přítomny další neurologické příznaky, včetně pocitu necitlivosti a parézy.

kompresní zlomeniny

U starších lidí s osteoporózou a traumatem může být bolest v dolní části zad důsledkem nezjištěné zlomeniny páteře. Výsledkem je, že obratle jsou zploštělé a zaujímají abnormální polohu, což vede k nesprávnému rozložení zátěže na páteř, degenerativním procesům v meziobratlových plotének a vzniku bolesti.

Fyziologické příčiny bolesti dolní části zad

Při těžké fyzické práci vytváří intenzivní sportovní trénink zvýšené zatížení svalů, v důsledku čehož se v nich hromadí kyselina mléčná, což vyvolává bolest. Bolest zad není neobvyklá při dlouhodobém nošení nepohodlné obuvi, zejména na podpatcích.

Během těhotenství je často pozorována bolest dolní části zad. V takových situacích jsou způsobeny posunem těžiště a zvýšeným namáháním páteře.

Diagnostika

K určení příčin bolesti zad v bederní oblasti se doporučuje poradit se s neurologem. Zpočátku se můžete poradit s terapeutem, ale lékař pravděpodobně odkáže pacienta k neurologovi.

Při jmenování odborník provede důkladný průzkum pacienta, zjistí, co ho znepokojuje, jaký životní styl vede atd. Dále je nutné vyšetření, při kterém lékař posoudí závažnost reflexů, provede neurologické testy a vyhodnotí pohyblivost pacienta. Na základě získaných výsledků může lékař provést předběžnou diagnózu a pochopit, jaký druh porušení vedl k nástupu bolesti zad a dolní části zad.

K potvrzení stávajících předpokladů, k určení přesných příčin bolesti, se provádí komplexní vyšetření pacienta, které může zahrnovat:

• obecné a biochemické krevní testy - s jejich pomocí jsou detekovány změny v krvi, což naznačuje zánětlivé procesy v těle, přítomnost infekce nebo nádoru;
• obecná analýza moči - používá se k rozlišení onemocnění ledvin jako příčiny bolesti v bederní oblasti;
• rentgen - ukazuje přítomnost změny v kostních strukturách páteře, známky zlomenin, poskytuje informace o hustotě kostí a umožňuje diagnostikovat hlavní onemocnění páteře i osteoporózu (detekce patologií páteře je důvodem pro důkladnější vyšetření pomocí CT nebo MRI);

• CT je moderní metoda radiační diagnostiky, která umožňuje velmi jasně vizualizovat všechny kostní struktury a detekovat sebemenší odchylky od normy;
• MRI - poskytuje komplexní informace o stavu měkkých tkání a chrupavek, včetně meziobratlových plotének, pomocí MRI je možné diagnostikovat meziobratlové kýly jakékoli velikosti, změny krevních cév, nádory.

Léčba bolesti dolní části zad

Léčba bolesti zad se vybírá přísně individuálně. Zároveň je vždy komplexní a zahrnuje symptomatickou terapii, změny životního stylu a léčbu zaměřenou na odstranění zjištěných příčin bolesti dolní části zad. Pokud jsou tedy první 2 složky léčby obvykle univerzální a jsou předepsány všem pacientům, pak se etiotropní terapie vyvíjí přísně individuálně, s přihlédnutím k existující nemoci.

Ve většině případů je pacientům původně nabídnuta konzervativní léčba, jejíž hlavní složkou je léčba drogami. Ve složitějších případech se dále doporučuje provádět fyzioterapeutické procedury, manuální terapii a cvičební terapii.

V každém případě by však všichni pacienti s bolestmi dolní části zad měli:

• Vzdejte se zvedání těžkých předmětů a vyčerpávajícího sportu;
• ke snížení hmotnosti za přítomnosti obezity;
• provádějte pravidelné přestávky, abyste se zahřáli, pokud je osoba nucena dlouho sedět;
• zvýšit úroveň fyzické aktivity, ale vyhnout se přepracování a tvrdé práci (každodenní procházky, ranní cvičení, provádění speciálního cvičebního komplexu, plavání);
• použít podpůrný obvaz, který uvolní zátěž dolní části zad a tím vytvoří příznivé podmínky pro časné zotavení páteře.

V závislosti na zdroji bolesti může být pacientům doporučeno zůstat v posteli několik dní nebo naopak zvýšit jejich fyzickou aktivitu, ale v rozumných mezích. Například bolest způsobená kompresí nervů vyžaduje, abyste si několik dní odpočívali. U jiných onemocnění je naopak mírná fyzická aktivita jednou z povinných součástí léčby. Pomáhá zvyšovat účinnost léčby drogami, snižovat riziko komplikací a předcházet invaliditě.

Ale bohužel nelze vždy použít konzervativní terapii k léčbě bolesti dolní části zad. V některých případech se ukazuje jako neúčinný a nepřináší žádné výsledky ani po několika měsících neochvějného dodržování lékařských doporučení. V jiných situacích ukazují výsledky vyšetření přítomnost patologie, kterou již nelze eliminovat nechirurgickými metodami. V takových situacích se pacientům doporučuje konzultovat neurochirurga a provést odpovídající chirurgický zákrok k obnovení normální anatomie páteře.

Léková terapie

Ke zlepšení stavu pacienta a rychlému zmírnění bolesti jsou předepsány následující:

• NSAID ve formě tablet, injekcí a topických přípravků - mají analgetické a protizánětlivé vlastnosti;
• kortikosteroidy - podávány v krátkých kurzech k léčbě závažného zánětu;
• svalové relaxanci - nezbytné ke zmírnění svalového křeče, což je často reflexní reakce těla na bolest a zhoršuje ji;
• vitamíny B - zlepšují vedení nervů normalizací výživy nervových vláken a zvyšováním rychlosti přenosu nervových impulzů.

U silné bolesti, kterou nelze tolerovat, lze provést blokování. Postup zahrnuje injekci anestetického roztoku přímo do oblasti bolesti nebo průchodu nervových vláken. Je tedy možné na chvíli úplně zastavit bolestivý syndrom a zlepšit pohodu pacienta.

Ale blokáda má pouze dočasný účinek a její zavedení je možné pouze v lékařském zařízení, protože nejčastěji je nutné injekčně podávat lék do míst v bezprostřední blízkosti páteře, kudy prochází spousta nervů. Negramotné provedení postupu proto může mít vážné a někdy fatální následky.

Kromě výše uvedených léků je předepsána řada dalších, které pomáhají eliminovat základní onemocnění, které způsobilo bolestivý syndrom. Pacientům proto mohou být předepsána také antibiotika, chondroprotektory, imunomodulátory a léky jiných skupin.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické léčby jsou často předepisovány pacientům s poruchami páteře. Díky správně zvolené metodě fyzického dopadu a četnosti procedur je možné dosáhnout výrazného protizánětlivého, analgetického účinku a také zlepšit mikrocirkulaci, urychlit eliminaci lokálního edému, svalové křeče atd. Fyzioterapie významně zvyšuje účinnost jiných metod léčby, ale používá se hlavně až po eliminaci akutníchproces.

Pacienti jsou nejčastěji předepisováni:

• elektroforéza;
• UHF;
• ultrazvuková terapie;
• magnetická terapie;
• reflexologie;
• diadynamické proudy atd.

Průběh procedur zpravidla zahrnuje 8–10 sezení, která se provádějí s určitou frekvencí.

Ruční terapie

U osteochondrózy, skoliózy a řady dalších onemocnění může mít ruční terapie skutečně úžasný účinek na stav páteře. Ale pouze kvalifikovaný chiropraktik může kompetentně provést manuální terapeutické sezení a prospět pacientovi, ne ublížit.

Použití speciálních technik ručního ovlivňování umožňuje dosáhnout nejen zlepšení mikrocirkulace, uvolnění příliš napjatých a příliš uvolněných svalů, ale také zvýšení vzdálenosti mezi obratli a normalizaci jejich polohy. Kvalifikovaný chiropraktik dokáže najít místo, kde je nerv sevřený, a uvolnit tlak anatomických struktur na něj.

Doslova po prvním sezení většina pacientů zaznamenala zlepšení jejich pohody a výrazné snížení závažnosti syndromu bolesti, dokud není zcela odstraněna. Aby se však upevnily získané výsledky, doporučuje se podstoupit úplný kurz manuální terapie a v budoucnu absolvovat podpůrné kurzy.

cvičební terapie

Fyzioterapie pomáhá tělu vyrovnat se se stresem, který je na něj kladen. Pro každou nemoc byla vyvinuta speciální sada cvičení, jejichž pravidelná implementace umožňuje řešení nejdůležitějších úkolů v současné situaci. Takže pomocí správně zvoleného komplexu fyzioterapeutických cvičení je možné vrátit svaly zpět do normálního tónu a posílit je. Díky tomu bude mít páteř nižší zátěž, což se stane účinnou prevencí progrese onemocnění a vytvoří příznivé podmínky pro její zotavení.

Cvičební terapie také pomáhá zlepšit krevní oběh v postižené oblasti, což zrychluje průběh zánětlivých procesů a pravděpodobněji vede k úplnému uzdravení. Správné cvičení pro mnoho podmínek může pomoci snížit bolest zad a snížit frekvenci jejího výskytu.

Výcvikový program je vyvíjen individuálně pro každého pacienta. To bere v úvahu nejen typ detekované patologie a stupeň její závažnosti, ale také přítomnost souběžných onemocnění, úroveň fyzické zdatnosti pacienta, jeho věk a další faktory. Pouze odborník dokáže správně zvolit nejefektivnější a nejbezpečnější sadu cviků.

První kurzy se konají pod jeho dohledem. Během nich se pacient naučí správně provádět každé navrhované cvičení tak, aby bylo prospěšné. Postupně se zatížení zvyšuje, čímž se dostává na optimální úroveň. Nedoporučuje se však sami zvyšovat počet opakování cvičení nebo je komplikovat. Veškeré změny v programu fyzikální terapie zavádí pouze odborník.

Pacient musí přísně dodržovat jeho doporučení a cvičit každý den v pohodlném prostředí. Všechna cvičení jsou prováděna pomalým tempem. Jakékoli náhlé pohyby nejsou povoleny. Pokud však během lekce dojde k bolesti, cvičení by mělo být okamžitě zastaveno a co nejdříve se poraďte se svým lékařem.

Chirurgie pro bolesti zad

Nejčastěji je potřeba pomoci spinálního chirurga pro intervertebrální kýly, jejichž tvorba vedla k porušení páteřního kořene a rozvoji radikulární bolesti. Pokud se výčnělek již vytvořil, je nemožné ho donutit, aby byl stažen zpět moderními neinvazivními způsoby. Jediným způsobem, jak to odstranit a zároveň se zbavit bolesti dolní části zad, je odstranit meziobratlovou kýlu chirurgicky.

Pro meziobratlové kýly se používá několik typů operací. Specifická taktika chirurgického zákroku se určuje na základě typu, umístění a velikosti kýly:

• Nukleoplastika a hydroplastika jsou metody perkutánní chirurgie, které umožňují odstranění části nucleus pulposus punkcí tkání o průměru několika centimetrů a zmenšení velikosti kýly.
• Mikrodiscektomie je radikální způsob, jak vyřešit problém intervertebrální kýly, což znamená její odstranění nebo celého disku řezem dlouhým až 3 cm. Na rozdíl od jiných metod vám ale umožňuje eliminovat kýlu jakékoli velikosti bez ohledu na její umístění v míšním kanálu a uvolnitsevřený nerv i v nejobtížnější části páteře.
• Endoskopická chirurgie - zahrnuje odstranění hernií disku punkčními vpichy do průměru 1 cm pomocí speciálního vybavení s videokamerou. Může být použit k resekci kýl jakékoli velikosti, ale nelze použít techniku ​​k odstranění novotvarů na anatomicky obtížných místech.

U skoliózy je také zapotřebí pomoc spinálního chirurga. V tomto případě jsou všechny síly směrovány k obnovení normální osy páteře. Dříve to vyžadovalo provedení velkého řezu přes celou záda. Dnes je však možné deformaci páteře napravit minimálně invazivním způsobem pomocí miniaturních řezů.

K obnovení normální osy páteře se používají různé typy kovových konstrukcí, ale jejich podstata je přibližně stejná. Konstrukce je upevněna na obratlích pomocí speciálních šroubů a korekcí napětí v různých bodech je možné vrátit posunuté obratle na své místo a zafixovat je ve správné poloze. Moderní typy kovových konstrukcí umožňují v průběhu času zlepšit počáteční výsledek operace bez opětovného zásahu do těla. Toho je dosaženo korekcí polohy instalované konstrukce pomocí speciálních šroubů.

Chirurgickému zákroku se nelze vyhnout v případě zlomenin páteře. V takových situacích je možné zbavit se bolesti zad a dolní části zad pouze obnovením normálního tvaru, velikosti a polohy obratlů. V poslední době byla za tímto účelem provedena kyfoplastika a vertebroplastika. Podstata obou operací spočívá ve skutečnosti, že tenkou punkční jehlou je vstřikován speciální kostní cement do obratle zničeného v důsledku poranění. Vyplní veškerý volný prostor a po 10 minutách ztvrdne. U těžkých kompresních zlomenin se ale dává přednost kyfoplastice, protože může také pomoci obnovit normální tvar obratle, což v budoucnu zajistí správné rozložení zátěže na páteř a sníží riziko komplikací. Tato operace zahrnuje předběžné zavedení speciálního balónku do zničeného obratle, který se postupně nafukuje a vrací obratle do původního vzhledu. Poté je balónek spuštěn a odstraněn a vytvořená dutina je vyplněna kostním cementem.

Bolest zad může být tedy výsledkem fyziologických změn, běžné svalové únavy nebo příznakem závažných patologických stavů páteře nebo vnitřních orgánů. Pokud se tedy vyskytují pravidelně a zejména na pozadí působení stejných faktorů, neměli byste váhat a problém ignorovat. Obraťte se na kvalifikované odborníky, aby léčba byla co nejrychlejší a nejjednodušší. A pokud onemocnění nebylo možné rozpoznat v raných stádiích vývoje, moderní úroveň neurochirurgie umožní chirurgické odstranění s minimálním rizikem komplikací.