Hrudní osteochondróza je degenerativní léze páteře (vyčerpání a destrukce kostní struktury obratle). Začíná to lézí v postoji, výskytem autonomních příznaků (dušnost, slabost, pocení, malátnost) a rozvojem syndromu silné bolesti. Hrudní osteochondróza napodobuje kardiovaskulární onemocnění, proto vyžaduje přesnou diferenciální diagnostiku. Terapie zahrnuje širokou škálu léčby: léky, cvičební terapii, fyzioterapii a masáže.
Hrudní osteochondróza je méně častá než cervikální nebo bederní. To je způsobeno zvláštnostmi anatomické struktury. Páteřní ploténky v hrudní oblasti zabírají co do počtu dvě třetiny celé páteře a mají také větší průměr, ale menší velikosti než bederní oblast. Tato oblast je silná a má nízkou pohyblivost a je chráněna hrudním košem a žebry. Fyziologické zakřivení směřuje dozadu. To vede ke zvýšenému namáhání přední části páteře. Dále dochází k tvorbě a růstu patologických kostních struktur na tělech obratlů (osteofytech). Periferní nervová zakončení se nacházejí mezi vazy a svalovou tkání, jejich napětí vede ke kompresi s rozvojem bolesti.
Existují také polysegmentální léze páteře s osteochondrózou. Současně je kombinována degenerace krční, hrudní a bederní oblasti s odpovídajícími klinickými příznaky.
Klinické příznaky hrudní osteochondrózy u žen a mužů jsou přibližně stejné a nemají žádné významné rozdíly.
Prevalence
Diagnózu lze stanovit v jakémkoli věku. Toto onemocnění je běžné u dospívajících se slabým pohybovým aparátem, stejně jako v důsledku jejich aktivního růstu. Patologie se u těhotných žen často tvoří kvůli výraznému zatížení hrudní oblasti během těhotenství.
Každý má předispozici k tvorbě osteochondrózy hrudní oblasti. Je to způsobeno vzpřímeným postojem člověka a v důsledku toho velkým zatížením páteřní části.
Klasifikace
Syndrom torakalgické bolesti je charakterizován silnou bolestí na hrudi intenzivní povahy. Syndrom je spojen s poškozením periferních nervů. Porážka je způsobena kompresí nervů svaly a vazy.
Stupně hrudní osteochondrózy:
- První stupeň je charakterizován absencí výrazných klinických projevů. Dochází ke ztrátě pružnosti meziobratlových plotének a vytvářejí se jejich výčnělky.
- Druhý stupeň je poznamenán další ztrátou pružnosti meziobratlových plotének a snížením jejich výšky. Pravděpodobnost kýly se zvyšuje. Objeví se bolestivý syndrom, jsou možné souběžné příznaky bolesti.
- Ve třetím stupni se bolestivý syndrom zvyšuje. Možný je vzhled herniovaného disku umístěného mezi obratli. Závažnost příznaků závisí na umístění kýly.
- Čtvrtý stupeň s úplným porušením pružnosti a ztrátou funkce meziobratlových plotének, destrukcí kostní struktury obratlů. Neurologické poruchy jsou nejvýraznější.
Podle typů příznaků bolesti:
- Vertebrální torakalgie je ospravedlněna patologií páteře.
- Nonvertebrogenní torakalgie je způsobena tvorbou patologických stavů vnitřních orgánů: kardiovaskulární onemocnění, gastroduodenální reflux, traumatické a zánětlivé léze muskuloskeletálního systému.
- Psychogenní torakalgie je způsobena záchvaty paniky a poškozením orgánů neurální geneze.
Příčiny a rizikové faktory
Osteochondróza se nevytváří bez faktorů poškození. Řada důvodů nebo jejich kombinace vede k rozvoji onemocnění v hrudní oblasti.
- Sedavý životní styl. Nedostatek fyzické aktivity vede ke slabosti svalů zad a meziobratlového segmentu. Sedavá práce a nesprávná organizace pracoviště působí jako další faktor při hrudní osteochondróze.
- Nesprávné zvedání závaží a různá zranění. Nadměrný stres, který narušuje fungování páteře. V této situaci svaly a meziobratlové ploténky nevydrží zátěž.
- Získané léze a zakřivení páteře. Na pozadí těchto patologií je práce páteře narušena a zvyšuje se pravděpodobnost vzniku osteochondrózy. Zničení se zintenzivňuje, pokud nejsou dodržována doporučení lékaře.
- Nedostatek požadovaných minerálů a vitamínů. Při nedostatečné koncentraci vápníku v kostní tkáni se kosti oslabují a zvyšuje se pravděpodobnost poškození pohybového aparátu.
- Těhotenství jako kombinace hlavních faktorů: zvýšení zátěže páteře a nedostatek minerálů a vitamínů.
Důležité!Dědičná predispozice hraje významnou roli. Pokud jsou léze muskuloskeletálního systému pozorovány v podobné linii, měli byste být opatrní ohledně svého zdraví a prevence lézí. Kompetentní systém preventivních opatření zabraňuje masivnímu ničení kostní tkáně.
Kdo je v ohrožení
Faktory vzniku degenerativních změn v páteři se často kombinují.
- Snížení imunitního stavu spojené s větší náchylností k infekcím, které mohou zlepšit klinické projevy osteochondrózy v důsledku svalového zánětu.
- Stresující vlivy, které mohou způsobit psychogenní torakalgii. Je to způsobeno velkým uvolňováním katecholaminů, které vyvolává nárůst bolesti.
- Poškození nervového systému neinfekční a infekční etiologie.
- Fyzické přetížení.
- Nedodržování zásad ergonomie (přenášení závaží).
- Poranění páteře různého původu.
- Svalové křeče.
- Osteoporotická degenerace muskuloskeletálního systému.
Příznaky
Hlavní příznaky hrudní osteochondrózy
- Pocit pálení vznikající v mezižeberních prostorech.
- Paroxysmální a přetrvávající bolesti na hrudi, převážně bodné.
- U torakalgie je bolestivý syndrom bodavý, stahující se a bolavý.
- Bolest v opasku.
- Bolest na jedné straně kufru.
- Během pohybu je zaznamenáno skřípnutí obratlů.
- Příznaky bolesti se významně zvyšují při pohybu, hlubokém vdechování, kašlání a kýchání, což je hlavní rozdíl mezi hrudní osteochondrózou a angínou pectoris.
- Ovlivněné oblasti jsou hmatatelné, to znamená, že je lze cítit, a jsou umístěny podél postižených nervů.
- Necitlivost kůže podél mezižeberních prostorů.
- Stav pacienta se zhoršuje při vystavení nízkým teplotám nebo dlouhodobému pobytu v nepohodlné poloze.
Odrůdy bolestivých syndromů při osteochondróze hrudní páteře:
- Léze dolní části krku. V horní části hrudníku je bolest, která může vyzařovat do krku, paží a také do levé poloviny těla.
- Poškození horní hrudní páteře. Bolest je bolestivé povahy, postihuje centrální část hrudníku. Častá kombinace s bolestí v oblasti lopatek.
- Porážka skapulární-pobřežní zóny. Bolestivé příznaky mají řezný, bolavý a bodavý charakter. Má vzhled útoků, dlouhých i krátkých. Zabírá boční oblast a také se soustředí v oblasti lopatek.
- Vzhled bolesti v přední hrudní stěně, lišící se délkou. Vznikají mezi peripektorální a frontální axilární linií.
Kromě hlavních příznaků existují u hrudní osteochondrózy dva typy bolestivých syndromů:
- Dorsago - intenzivní, ale krátkodobá bolest v místě lokalizace postižených meziobratlových plotének. Porucha normálního dýchání.
- Dorsalgia - mírná, ale dlouhodobá bolest v oblasti postižených meziobratlových plotének.
Spondylogenní torakalgiespojené s poškozením pohybového aparátu, je často doprovázeno silnou bolestí a nestabilitou obratlů v hrudní páteři (jejich zvýšená pohyblivost). Porážka je vyjádřena porušením pohyblivosti hrudní páteře, šitím a řeznými bolestmi v mezižeberních prostorech.
Vertebrální torakalgiemůže vyvolat následující příznaky:
- radikulární (příznaky bolesti);
- porušení inervace hrudní zóny (viscerální projevy: řada pacientů má bolestivé příznaky bodavé povahy v zažívacím traktu nebo kardiovaskulárním systému);
- radikulární syndrom s vegetativními příznaky (bolestivost v interkostálních prostorech).
Při diagnostice problému je nutné rozlišovat příznaky od kardiovaskulárních onemocnění a myalgie. Poškození srdce ischemické etiologie se vyznačuje pravidelností výskytu během fyzického nebo psycho-emocionálního stresu a zmírněním záchvatu užíváním dusičnanů.
Psychogenní záchvat torakalgie je doprovázen projevem paniky, úzkosti, udušení a duševní poruchy. Ukazuje se, že nemoc je důsledkem problémů s psychologickou stabilitou.
Klinické příznaky osteochondrózy jsou rozděleny do dvou hlavních částí:
- Neuralgické příznaky:
- Při hrudní osteochondróze může dojít k necitlivosti a brnění jak v horních končetinách, tak i v mezirebrových prostorech, které se šíří až k přednímu povrchu hrudníku.
- Latissimus dorsi a hrudní svaly jsou v neustálém napětí.
- Existuje vysoká emoční labilita, záchvaty plačtivosti a podrážděnosti.
- Ve vzácných situacích se onemocnění projevuje výraznou interkostální neuralgií.
- Různé typy pocitů bolesti:
- Dorsago: ostrá, akutní bolestivost v hrudní páteři, někdy ztěžující dýchání. Pohyb v krční a hrudní páteři je omezený. Projevuje se nebo se zhoršuje, když sedíte ve zkroucené poloze.
- Dorsalgie: tvorba symptomů bolesti trvá dva až tři týdny, proto nejprve pro pacienta probíhá bez klinických projevů. Na hrudi je mírné nepohodlí. Bolest se zhoršuje otáčením těla do stran a hlubokým dýcháním. S konečnou stabilizací patologického procesu se vytváří syndrom trvalé bolesti.
- Interkostální neuralgie: bolest opasku vyzařující z interkostálních prostorů. Když se ostře nadechnete, objeví se v oblasti srdce bodavá bolest. Výsledkem je, že patologie je často zaměňována s poškozením kardiovaskulárního systému.
- Srdeční nebo pseudokoronární syndrom se tvoří s lézemi na úrovni segmentů ThI s rozvojem reflexní anginy pectoris. Rozdíl od poškození orgánů kardiovaskulárního systému je výskyt bolesti při ohýbání nebo otáčení páteře. Zesilují se při dlouhodobém pobytu v nucené poloze. Bolest je při palpaci spinálních výběžků v hrudní páteři.
- Radikulární syndrom: bolestivost v mezižeberních prostorech (body Erb).
- Viscerální syndrom: dysfunkce břišních orgánů s lézemi na úrovni hrudních obratlů V-XII. Vyjadřuje se bolestí opasku, tíhou v pravém hypochondriu, pálením žáhy.
Klinické příznaky v závislosti na úrovni léze hrudní páteře:
* Porážka nervových procesů u hrudní osteochondrózy nastává v případech výskytu osteofytů - kostních výrůstků na obratlích. Je to způsobeno rychlostí ničení. Níže uvedené příznaky proto nejsou nedílnou součástí nemoci.
- Deformace nervového procesu na úrovni Th2 a Th3. K poškození kardiovaskulárního systému dochází s výskytem záchvatů arytmie a ischemické choroby srdeční. Takže příznaky chronické bolesti v torakalgii mohou vyvolat orgánovou dysfunkci kardiovaskulárního systému.
- Porážka na úrovni Th4-Th5. Orgány s poškozenými nervovými vlákny: pleurisy a bronchitida, zápal plic, bronchiální astma.
- Th5-Th6: jsou ovlivněny žlučovody a žlučník. Absorpce tuků v těle klesá.
- Th6-Th7: ovlivňuje játra a oblast solar plexu. Funguje hepatobiliární trakt.
- Th7-Th8: postižen je žaludek. Hlavní patologie: ulcerózní léze dvanáctníku a žaludku, dyspepsie a gastritida.
- Th8-Th9: změny ve fungování dvanáctníku a slinivky břišní. Projevy: duodenitida, pankreatitida a řídká stolice.
- Th9-Th10: poškození nervových buněk vnitřních orgánů (slezina a bránice). Škytavka a problémy s dýcháním.
- Th10-Th11: jsou ovlivněny nadledviny. Aktivita imunitního systému klesá a objevují se alergie.
- Th11-Th12: funkce ledvin je narušena, což vede k tvorbě pyelonefritidy a urolitiázy.
- Th12-L1 (úroveň prvního bederního obratle). Jsou poškozeny ledviny a močovody. To vede k dysurii - problémům s močením.
Diagnostika hrudní osteochondrózy
Pokud máte podezření na osteochondrózu, můžete kontaktovat terapeuta nebo neurologa.
Pacient je vyšetřen se záznamem všech klinických údajů. Během tvorby stupňů 2-3 prochází kostra výraznou deformací. Je třeba shromáždit úplnou anamnézu pacienta, aby bylo možné přesně stanovit nebo vyloučit faktory vedoucí k tvorbě osteochondrózy hrudní páteře.
Úplně první diagnostickou metodou je rentgenografie. Další studie jsou prováděny na základě údajů o klinické anamnéze a potřebě diferenciální diagnostiky.
Zpočátku může pacienta vyšetřit jakýkoli lékař. Hlavní věc je kompetentní a plně shromážděná klinická historie. To vám umožní přesně určit etiologii onemocnění a zvolit terapeutický režim. Terapeut, neurolog, revmatolog se podílejí na léčbě hrudní osteochondrózy. V případě traumatických účinků na oblast páteře je nutná konzultace s traumatologem.
- Rentgenové vyšetření hrudníku ve dvou projekcích. Umožňuje zjistit přítomnost a velikost osteofytů, určit obrysy a výšku meziobratlových plotének, provést změny tvaru disku.
- Diskografie umožňuje zkoumat strukturu nucleus pulposus pomocí kontrastu.
- Počítačová tomografie se používá k vizualizaci nervových vláken, svalů, vazů a kloubů.
- Elektromyografie umožňuje diferenciální diagnostiku neurologických onemocnění.
- Pro vyšetření oběhových a zažívacích orgánů lze předepsat endoskopické diagnostické metody.
- Pro stanovení etiologie kardiovaskulárních onemocnění se provádí EKG.
- Elektroencefalografie - ke stanovení patologických stavů nervového systému.
Diferenciální diagnostika
Hrudní osteochondróza by měla být odlišena od řady nemocí.
- Anomálie při tvorbě páteře, trauma, nádor, zánět. Existuje několik možností pro tyto patologie. Například další vrozený proces, posunutí nebo splynutí obratlů (spondylolistéza), osteomyelitida, ankylozující spondylitida a další.
- Poškození pohybového aparátu (různé délky dolních končetin, svalové křeče, zánět svalů a další).
- Není spojeno s poškozením pohybového aparátu, ale je podobné příznakům onemocnění vnitřních orgánů. Zejména pankreatitida, zánět přívěsků, žaludeční vředy, ischemická choroba srdeční, angina pectoris, pleurisy.
- Poruchy podobné neuróze v kombinaci s migrační bolestí se zvýšenou únavou, podrážděností, výkyvy nálady.
Osteochondróza hrudníku a ischemická choroba srdeční
Je nesmírně důležité provést kompetentní diferenciální diagnostiku s nejpodobnějšími patologiemi. Bolest způsobená vertebrální torakalgií a ischemickou chorobou srdeční (IHD) má řadu rozdílů, což umožňuje přesné stanovení diagnózy.
Povaha bolesti: s ischemickou chorobou srdeční mají pálivý a stahující charakter doprovázený strachem ze smrti.
Podle trvání bolesti:
- IHD: Krátkodobý útok během několika minut.
- Osteochondróza hrudníku je charakterizována blednutím nebo dlouhodobými bolestmi, v některých případech během dne neustupují.
Změna polohy těla:
- U ischemické choroby srdeční se síla a intenzita bolesti nemění podle fyzické aktivity.
- U torakalgie způsobují i relativně mírné pohyby zvýšenou bolest nebo výskyt nového záchvatu.
Reakce na fyzickou aktivitu:
- U ischemické choroby srdeční se bolest objevuje během fyzické námahy a zastaví se v klidu.
- Thoracalgia naopak oslabuje, ale nezastaví se v klidu.
Baňka pro užívání léků:
- Při ischemickém záchvatu lze bolest snadno zmírnit užíváním dusičnanů.
- Torakalgie se ulevuje použitím analgetik.
Vliv fyzioterapeutických faktorů a manuální terapie:
- U ischemické choroby srdeční poskytuje nestabilní a mírné zlepšení.
- U osteochondrózy existuje významná pozitivní dynamika stavu pacienta.
Léčba osteochondrózy hrudníku
Osteochondróza je léčena neurologem.
Pro organizaci kompetentní terapie je nutné nejprve stanovit etiologické předpoklady. Identifikace příčiny patologie vám umožňuje zvolit správný léčebný režim.
Přípravky na regeneraci kostní tkáně jsou vybírány s přihlédnutím ke všem funkčním charakteristikám těla. Doporučuje se předběžně objasnit koncentraci kolagenu a elastanu v těle. Při výběru terapeutického režimu se berou v úvahu individuální charakteristiky organismu.
Standardní terapeutický režim
Nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají zmírňovat bolesti na hrudi způsobené zánětlivými reakcemi. Tím se zvyšuje objem pohyblivosti hrudníku a rozsah pohybu v hrudní páteři.
Léky, které ovlivňují produkci interleukinů. Umožňují zastavit zánětlivou kaskádu a normalizovat rovnováhu enzymů, které způsobují destrukci myelinových obalů nervů.
Používají se také antispazmodika.
Vitaminy skupiny B pomáhají zastavit zánět postižených nervů.
Přípravky, které zachovávají koncentraci kolagenu a elastanu, vám umožní udržet tekutinu v meziobratlových ploténkách. To zvyšuje pružnost tkání a zabraňuje další degeneraci.
Hormonální (steroidní) léky. Mají silný protizánětlivý účinek, ale používají se pouze při akutní torakalgii, protože negativně ovlivňují tělo jako celek.
Diuretika v akutním období onemocnění pomáhají zmírnit otoky nervových zakončení. Přednost se dává draslík šetřícím diuretikům.
Protizánětlivé masti a gely. Při tření postižené oblasti zad se lokální zánětlivý proces snižuje a vysoce aktivní příznaky bolesti jsou eliminovány.
Masáž
Terapeutickým účinkem masáže je zmírnění křečí ze svalového korzetu hrudní páteře a normalizace místního krevního oběhu.
Účinky masážních technik:
- odstranění hypertonie svalů;
- posílení struktury těl meziobratlových plotének.
Použití masážních technik je kombinováno s návštěvou chiropraktika v kombinaci s běžným cvičebním terapeutickým systémem.
Fyzioterapie
Akupunktura. Eliminuje nebo snižuje svalové křeče a také snižuje příznaky bolesti.
Ruční terapie. Umožňuje uvést systémový oběh do normálního stavu v interkostálním prostoru. To podmiňuje přísun živin do tkání, zlepšuje jejich trofismus a stimuluje okysličení krve.
Výživa pro osteochondrózu hrudní páteře
Dodržování určitých výživových zásad vám umožňuje dosáhnout maximálního terapeutického účinku.
- Doporučují se potraviny bohaté na vitamíny A, B, C a E (zelenina, ořechy, cereálie).
- Omega-3, 6 mastné kyseliny nacházející se v rybách.
- Stimulanty regenerace chrupavkové tkáně ve formě potravinářských přídatných látek umožňují udržovat pevnost tkání a udržovat pružnost tkáňových struktur.
Komplikace
Při stanovení diagnózy hrudní osteochondrózy je třeba vzít v úvahu možnou kaskádu pravděpodobných orgánových patologií, které se časem vyvinou.
- Poškození kardiovaskulárního systému: syndrom trvalé bolesti vede k destabilizaci iontové výměny svalu myokardu, což je předpokladem pro vznik ischemické choroby srdeční.
- Poruchy funkce břišních orgánů: žaludek, dvanácterník, slinivka břišní. To je způsobeno vysokou sekrecí adrenalinu se syndromem trvalé bolesti, což vede ke zvýšené sekreci VIP (vazointestinální peptidy).
- Dyskineze žlučníku je odůvodněna zvýšením litogenity žluči na pozadí chronického zánětlivého procesu.
Při pravidelném dodržování zásad terapie, systému cvičební terapie, udržování držení těla a eliminaci rizikových faktorů se průběh onemocnění redukuje na regresi. Prognóza je považována za příznivou, pokud se patologie dále nerozvíjí a nemoc se aktivně neprojevuje.
Profylaxe
- Odstranění hypodynamie, terapeutická cvičení. Vyberou se silová cvičení, kolmá zatížení s posunem, protažení páteře.
- Při dlouhodobém řízení automobilu, výběr speciálních cvičení k uvolnění svalového rámce.
- Čerpání svalů hrudní páteře. Tam je jak cvičební terapeutický komplex, tak i použití myostimulace, když je nezávislý trénink nemožný.
- Organizace pracoviště: opěradlo pracovní židle by mělo poskytovat oporu páteři. Aby se zatížení páteře nezvyšovalo, měli byste se každých 30 minut zahřívat ve formě protahování nebo chůze. Je to proto, že poloha vsedě více zatěžuje páteř.
- Správná poloha páteře v noci: kupte si ortopedické doplňky ke spánku. Zcela tuhý povrch není racionální kvůli narušení fyziologických křivek páteře.
- Dodržování zásad ergonomie: nezvedejte závaží, která by mohla poranit páteř.
- Formování správného držení těla.
- Optimalizace krevního oběhu a toku lymfy systémem strií nebo použití speciálních postupů (presoterapie).