Hlezenní kloub je často zraněn kvůli velkému zatížení, kterému je vystaven. Taková diagnóza jako artróza kotníku není neobvyklá. Je umístěn bez ohledu na věk a pohlaví pacienta. Co je to artróza kotníku a jak ji lze léčit?
Co to je?
Na kotník je ohromné zatížení. Jeho funkcí je udržovat tělo ve vzpřímené poloze. Díky němu člověk chodí a běhá. Při porušení systému kotníků je extrémně obtížné vést známý způsob života. Co narušuje práci kotníku?
Artróza kotníku, co to je? Jedná se o chronické onemocnění kloubů, které se vyznačuje degenerativním průběhem. V chrupavce kloubu se spouští nevratné procesy, které vedou k hrozivým komplikacím.
Artróza kotníku se vyvíjí postupně. Zdravé povrchy kloubů jsou elastické a hladké. Poskytují odpružení při velkém zatížení a plynulý skluz při jízdě. S patologií je narušen trofismus tkáně a metabolismus. Povrch spoje se stává nepružným a drsným. Během pohybu dochází k vzájemnému kontaktu chrupavek, což vede k zánětu. Při zvedání závaží padá hlavní zátěž na kost, což hrozí degenerativními poruchami.
Nedostatek léčby vede k vážnějším poruchám. Ve 3-4 fázích je pozorováno poškození chrupavky a tkáně. Synovium se zapálí. Kloub se stává nestabilním. Funkce podpory je narušena. Všechna tato porušení v souhrnu vedou k tomu, že pohyb se stává nemožným.
Artróza (osteoartróza) je jedním z nejčastějších onemocnění kloubů, které postihuje poměrně velký počet lidí.
Příčiny a rizikové faktory
Co je artróza hlezenního kloubu, jsme vyřešili. Nyní pojďme zjistit, co je jeho hlavní příčinou. Artróza kotníku je považována za patologii vysokého věku. Důvodem jsou změny v těle související s věkem. Chrupavka se stává tenčí, kosti jsou nestabilní a křehké. Za poslední desetiletí se však diagnóza artrózy kotníku stala mnohem mladší. Takové statistiky jsou zklamáním, protože mnoho pacientů ignoruje první příznaky onemocnění. Pozdní diagnostika vždy ohrožuje rozvoj závažných komplikací.
Mezi provokující faktory patří:
- dislokace;
- pohmožděniny;
- zánětlivá onemocnění;
- zranění;
- nadváha;
- zhoršený metabolismus;
- nesnesitelná fyzická aktivita;
- nosit nepohodlné boty;
- autoimunitní a endokrinní onemocnění;
- osteochondróza.
Klinické příznaky
Artróza kotníku je rozpoznávána následujícími znaky:
- Bolest. Zpočátku je mírné a objevuje se po chůzi nebo fyzické námaze. Někdy, když je člověk v nepříjemné pozici. S progresí patologického procesu se bolestivý syndrom zesiluje a znepokojuje již v klidu.
- Otok a zánět. Tyto příznaky se objevují na pozadí zranění a dislokací. Tělesná teplota v postižené oblasti stoupá.
- Klikněte. Když je postižen kotník, kliknutí je „suché" a způsobuje záchvat bolesti.
- Dislokace nebo subluxace. V důsledku ztenčení a degradace chrupavkové tkáně se kloub stává nestabilním. Kosti se mohou posunout a vypadnout z kloubního pouzdra. Tyto změny způsobují záchvaty akutní bolesti.
- Ztuhlost kloubů. Při výměně tkáně chrupavky přestává kostní kloub fungovat normálně, což negativně ovlivňuje jeho pohyblivost.
- Deformace kloubu. Příznak se objevuje ve 3-4 stupních artrózy. Osteofyty také vedou k zakřivení kotníku.
Pokud se objeví jeden z příznaků, doporučuje se okamžitě navštívit lékaře. Včasná léčba je krokem k uzdravení.
Artróza kloubů nohy a kotníku je charakterizována pomalou progresí s postupným vývojem klinických projevů v průběhu několika let.
Klasifikace a etapy
Nemoc se vyvíjí různými způsoby. U některých pacientů uplyne několik let od prvních příznaků do konečné fáze, u jiných je pozorován rychlý vývoj onemocnění. Rychlost závisí na věku a zdravotním stavu pacienta, době zahájení terapie. Příznaky artrózy hlezenního kloubu se s progresí onemocnění zesilují.
Existují čtyři stadia artrózy:
- První fáze je často bez povšimnutí. Někdy se po těžké námaze objeví ranní ztuhlost a bolest kotníku. Když se noha pohybuje, je slyšet charakteristické skřípání. Patologické změny ještě nejsou na rentgenových paprscích vidět, ale destruktivní proces chrupavky již začal.
- Ranní ztuhlost se prodlužuje. Vývoj nohy trvá 20-30 minut. Někdy se objeví kulhání. Artróza 2. stupně hlezenního kloubu je na roentgenogramu rozpoznána růstem kostní tkáně, posunem kostí.
- Příznaky ve 3 fázích jsou výrazné. Bolest trápí už nejen po velké zátěži, ale i v klidu. Pro pacienta je obtížné obejít se bez léků proti bolesti. Kulhání se zvyšuje. Mohou být potřeba berle. Postižený kloub je oteklý a deformovaný. Svaly kotníku atrofují. Rentgen ukazuje zúžení kloubního prostoru, tvorbu osteofytů, subluxaci.
- Fáze 4 je nejtěžší. Vyvíjí se v důsledku nedostatečné léčby. Chrupavka je zničena, povrchy kloubů jsou srostlé. Chůze již není možná.
S rozvojem kotníkové artrózy dochází k postupné změně chrupavky a kostní tkáně kloubních povrchů.
Diagnostika
Diagnóza artrózy kotníku je založena na klinických příznacích a informacích získaných během vyšetření. Laboratorní studie jsou považovány za neúčinné, protože neexistují žádné speciální testy, které by mohly detekovat patologii. Během období remise jsou všechny ukazatele v normálních mezích, s exacerbací onemocnění klinický krevní test ukáže vysokou hladinu C-reaktivního proteinu a ESR. Tyto indikátory naznačují, že patologický proces již začal.
K potvrzení diagnózy se používají instrumentální metody:
- rentgenový snímek;
- Magnetická rezonance;
- Ultrazvuk;
- scintigrafie kostí;
- diagnostická punkce kloubu.
Jednoduchá radiografie
Jednoduchá radiografie je nejspolehlivější a nejúčinnější metodou diagnostiky onemocnění vyskytujících se v pohybovém aparátu. Principem manipulace je odlišná absorpce rentgenových paprsků svalovými tkáněmi. Měkké tkáně umožňují procházení rentgenových paprsků, ale tvrdé tkáně absorbují. Rentgen vám umožňuje diagnostikovat jak samotnou nemoc, tak její důsledky.
Konvenční radiografie je metoda vyšetření, při které se tělem nebo částí těla člověka přenáší malé množství rentgenových paprsků.
Snímek vám umožňuje vidět:
- Stav povrchů kostí v artikulaci.
- Tvar, velikost a uspořádání struktur ve spoji jsou navzájem relativní.
- Stav látky.
- Velikost společného prostoru.
Tyto indikátory pomáhají lékaři určit typ a rozsah poškození kloubů. Pokud údaje nestačí, lékaři předepisují další studie.
Při artróze kotníku se provádí rentgen ve třech projekcích:
- boční;
- zadní;
- zpět s nohou posunutou dovnitř.
Onemocnění je charakterizováno následujícími změnami:
- zmenšení kloubního prostoru;
- přítomnost osteofytů;
- náhrada kostní chrupavky (subchondrální skleróza);
- menší dutiny v periartikulární části.
Jaderná magnetická rezonance
Nukleární magnetická rezonance (NMR) jako diagnostická metoda umožňuje studovat ty části těla, kde je voda. Obrázek ukazuje kosti v tmavé barvě, protože obsahují méně vody, ale svalová tkáň, disky a nervy jsou zobrazeny světleji. MRI vám umožňuje detekovat sebemenší změny ve struktuře kostní tkáně a kloubů. Studie je také předepsána pacientům před protetikou kloubů. YMG má nevýhodu - vysokou cenu.
Při jaderné magnetické rezonanci je zaznamenána změna vlastností molekul vodíku pod vlivem silného magnetického pole.
Magnetická rezonance
Magnetická rezonance (MRI) je alternativní diagnostická metoda, která vám umožňuje pečlivě prozkoumat vazivovou strukturu tkáně kloubu, svalu a chrupavky. Pomocí MRI lékař posoudí stav bércových kloubů. Na základě údajů z průzkumu je patologie odhalena v rané fázi vývoje.
Diagnostický princip je založen na vystavení rádiovým vlnám a silnému magnetickému záření. Použité magnetické pole není nebezpečné a nepředstavuje zdravotní riziko.
MRI je kontraindikováno v případě duševních poruch, během těhotenství a v přítomnosti kovových předmětů v lidském těle.
Při diagnostice artrózy kotníku se používají klasické stroje MRI (uzavřeného typu), protože mají lepší kvalitu obrazu. MRI přístroj je velká válcová trubice s magnetem kolem. Pacient si lehne na speciální stůl. Kotník je upevněn speciální cívkou. Procedura trvá 30-40 minut. Studie je naprosto bezbolestná. Pacienti mohou cítit teplo v oblasti dolních končetin.
Ultrazvuk
Ultrazvukové vyšetření je v medicíně široce používáno od 90. let dvacátého století. Tato technika se osvědčila při stanovení přesné diagnózy. Ultrazvukové vyšetření se provádí také při artróze hlezenního kloubu.
Ultrazvukové vyšetření dnes nemá při diagnostice osteoartrózy zvláštní význam, protože neumožňuje dostatečně dobrou studii poškozených kloubů.
Zařízení, se kterým je studie prováděna, vytváří vlny při ultrafrekvencích. Vlny se odrážejí od tkání a zaznamenávají se na monitor. Na základě výsledného obrazu lékař určí typ patologie. Aby byl obraz na monitoru jasný, používá se speciální gel. Odstraňuje vzduchové mezery a poskytuje senzoru lepší klouzání.
Ultrazvukové vyšetření pacientovi neublíží, takže postup lze mnohokrát opakovat. Mezi výhody ultrazvuku patří také nízké náklady a vysoká přesnost.
Následující indikátory jsou jasným znakem artrózy:
- ztenčení chrupavky;
- přítomnost kostních výrůstků;
- akumulace výpotku v kloubní dutině (synovitida);
- ztráta prostoru chrupavky.
Scintigrafie kostí
Scintigrafie je vysoce přesná studie, která pomocí izotopů dokáže detekovat patologické změny v kostech. Lékaři rozdělují patogenní ložiska na „studené" a „horké". V prvním případě mluvíme o zónách, ve kterých nejsou žádné izotopy. Tyto oblasti jsou špatně zásobené krví a při skenování nejsou vidět. „Studené" oblasti jsou místa, která jsou postižena zhoubnými nádory. V „horkých" oblastech se izotopy rychle hromadí a při skenování vypadají velmi jasně. Takové oblasti naznačují přítomnost zánětlivých procesů.
Role scintigrafie při artróze je významná. Studie pomáhá odlišit artrózu od řady dalších onemocnění, pokud jsou klinické příznaky extrémně podobné.
Při scintigrafii kostí se do těla vstřikuje speciální přípravek obsahující speciálně označené atomy.
Na základě výsledků scintigrafie lékař stanoví klinickou prognózu a stanoví léčebný režim. Jedinou nevýhodou studie jsou její vysoké náklady. Scintigrafie se provádí pomocí speciálního vybavení a bohužel ne všechny zdravotnické instituce si ji mohou dovolit koupit.
Přestože je radioaktivní skenování bezpečný postup, stále má řadu kontraindikací:
- těhotenství;
- období laktace;
- užívání léků obsahujících barium.
Při injekci radioaktivní látky se u některých pacientů objeví alergická reakce ve formě svědění a vyrážky. Tyto vedlejší účinky nepředstavují nebezpečí a samy zmizí během krátké doby.
Propíchnutí kloubu
Punkce kloubu je diagnostický postup, při kterém se do kloubní dutiny zavede jehla za účelem odběru synoviální tekutiny. Tato kapalina je poté odeslána k dalšímu výzkumu. Na základě získaných údajů lékař učiní závěr o povaze onemocnění a stádiu jeho vývoje.
Na první pohled je defekt jednoduchým postupem, ale není. Odběr tekutiny z kloubního pouzdra vyžaduje výjimečnou přesnost pohybů lékaře. Synovium je velmi tenké a jeden nepříjemný pohyb ho traumatizuje. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivý proces. Mezi potenciální rizika patří také infekce. Přenesení infekce do kloubního pouzdra pomocí špatně sterilizovaných nástrojů není obtížné.
Technika manipulace je pro každý kloub odlišná. Při odběru kloubního exsudátu z kotníku se provede vpich vpředu, mezi vnějším kotníkem a šlachou extenzoru digitorum longus.
Diagnostický odběr intraartikulární tekutiny umožňuje laboratorní analýzu a vylučuje zánětlivou artritidu.
Základní principy léčby
Po potvrzení diagnózy artrózy hlezenního kloubu na sebe příznaky nenechají dlouho čekat. Léčba je zahájena okamžitě. Další prognóza závisí na dobře zvoleném léčebném režimu a včasnosti zahájení.
Artróza je zákeřná nemoc. Nelze to úplně vyléčit. Cílem terapie je zastavit degenerativní procesy a prodloužit dobu remise. Za tímto účelem lékaři předepisují léky, fyzioterapii, masáže, nápravnou gymnastiku a lidové prostředky. Pokud jsou splněny všechny podmínky, je možné počítat s pozitivní dynamikou, jinak nemoc postupuje.
Léčba artrózy
V závislosti na terapeutickém účinku jsou léky rozděleny do několika skupin:
- Protizánětlivé nebo bolestivé léky. Tato skupina léků je zaměřena na odstranění zaměření zánětu a úlevu od bolesti. Čím dříve je zahájena protizánětlivá terapie, tím větší je šance na záchranu kloubu. Léčiva v této skupině mohou být vyráběna ve formě tablet a mastí.
- Glukokortikoidy. Tyto léky jsou předepsány, pokud jsou výše uvedené prostředky neúčinné. Vyrábějí se ve formě injekčního roztoku. Lék se vstřikuje přímo do kloubu.
- Chondroprotektory. Navrženo ke zpomalení destrukce chrupavky.
Léčebný režim a dávkování volí lékař na základě závažnosti symptomů, věku pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění a dalších faktorů. Samoléčení je nebezpečné a často situaci zhoršuje, protože mnoho léků má řadu vedlejších účinků a má své vlastní kontraindikace.
Vlastnosti radikální léčby
Pokud konzervativní terapie selhala, jsou lékaři nuceni uchýlit se k radikální metodě léčby (chirurgická intervence). Operace se také zobrazí, když:
- sekundární (posttraumatická) a primární artróza 3-4 stupňů;
- artróza s komplikacemi;
- neustálá a silná bolest v kotníku, vyzařující do kolena;
- silné kulhání;
- paréza a paralýza svalů nohou;
- porušení funkce flexe-extenzor kloubu;
- porušení podpůrné schopnosti nohy.
Chirurgický zákrok je kontraindikován, pokud:
- pacient je mladší 12 let;
- v kloubu se nacházejí píštěle;
- pacient má v anamnéze diabetes mellitus, srdeční selhání;
- V oblasti navrhovaného zásahu byly zjištěny infekční choroby.
Tradiční léčba
Lékaři se domnívají, že léčba artrózy by měla být prováděna výhradně pod dohledem odborníka, ale nepopírají pozitivní účinek lidových prostředků. Alternativní medicína funguje jako účinná profylaxe, která pomáhá odstraňovat příznaky a udržovat remisi.
Lidové prostředky jsou spíše symptomatickou léčbou artrózy nohy.
Domácí léčba by měla být koordinována s lékařem, aby se předešlo nežádoucím účinkům a komplikacím.
Tradiční léčitelé navrhují léčbu artrózy kotníku pomocí:
- Lopuch. Listy lopuchu omyjte mýdlem a tekoucí vodou. Aplikujte listy měkkou stranou na kůži. Upevněte horní část obvazem nebo přilnavou fólií. Je lepší nechat si obklad na celou noc.
- Mořská sůl. Nakrájejte sůl na pánvi. Nalijte ji do plátěného sáčku a připevněte ke kotníku. Držte sáček, dokud sůl nevychladne. Teplo zmírňuje bolest. Místo soli se používá také písek, čočka, pohanka.
- Šeříky. Nalijte trojitý kolín nad květy šeříku. Nechte tinkturu stát na tmavém a chladném místě 10-14 dní. Ráno a večer vetřete postižené místo.
- SkořápkaMletí skořápek v mlýnku na kávu. Vezměte výsledný prášek na ½ lžičky. před jídlem.
Nezapomeňte, že léčba lidovými prostředky by neměla být jediným opatřením. Komplexní léčba zahrnuje užívání léků, cvičební terapii, masáže, fyzioterapii, lázeňskou léčbu. V pokročilých případech se lékaři uchylují k radikálním opatřením - chirurgické intervenci.
Chirurgická operace
Pro artrózu nohy se v medicíně používají následující typy operací:
- artrodéza kloubu;
- artroskopie kloubu;
- endoprotetika.
Arthrodesis je operace k imobilizaci kloubu. Provádí se s cílem vrátit končetinu ztracené podpůrné schopnosti. Jedinou nevýhodou chirurgického zákroku je, že kosti (tibie a talus) rostou společně, což vede k nehybnosti. Arthrodesis se v lékařské praxi používá jen zřídka.
Artroskopie je minimálně invazivní výkon. Během operace lékař provede malé řezy v oblasti kloubu a přes ně vloží artroskop (speciální trubice, na jejímž konci je nainstalována kamera). S jeho pomocí chirurg pečlivě zkoumá a hodnotí stav intraartikulárních struktur. V případě potřeby se ze synoviální tekutiny odstraní kousky poškozeného kloubu nebo krevní sraženiny. Tato manipulace je méně traumatická. Jedinou nevýhodou artroskopie je, že riziko recidivy je příliš vysoké.
Endoprotetika je léčba poslední instance. Provádí se s pokročilou artrózou. Endoprotetika vám umožňuje částečně nebo úplně nahradit postižený kloub. Jako protetický výrobek se používají inovativní protézy s modernizovanou mechanikou. Umělý kloub vydrží od 10 do 20 let.
Funkce napájení
Aby bylo dosaženo příznivého výsledku, je léčba drogami doplněna dietní terapií. Odborníci na výživu vyvinuli speciální dietu, aby se vyhnuli exacerbaci onemocnění a zároveň poskytli tělu všechny potřebné vitamíny a živiny. Zvláštní roli hraje dieta pro pacienty s nadváhou. Protože je obezita jedním z důvodů rozvoje artrózy, je korekce hmotnosti nedílnou součástí léčby.
Pacient potřebuje přehodnotit řadu svých návyků v každodenním životě, které přispívají a vyvolávají progresi artrózy nohy.
Odborníci na výživu doporučují dodržovat následující nutriční podmínky:
- Jezte často a v malých porcích.
- Pijte alespoň 2 litry tekutiny denně.
- Vzdejte se sladkostí a soli.
- Poslední jídlo je nejpozději do 18: 00.
- Pokrmy je možné vařit v páře, vařit nebo péct.
Hlavním úkolem stravy pro artrózu je vyvážená a obohacená výživa. Půst nepřichází v úvahu. Drsné diety a očista těla způsobí více škody než užitku. Z těla se vyplavuje vápník, který je nezbytný pro obnovu chrupavky. Odborník na výživu vám pomůže sestavit každodenní stravu.
Při artróze je povoleno jíst obiloviny, těstoviny, mléčné výrobky, sýry, luštěniny, zeleninu, ovoce, žitný chléb, sušené ovoce, ořechy, ryby, drůbeží maso. Těžké a tučné přílohy, potraviny obsahující barviva a příchutě, dále okurky, marinády, uzené maso, tučné vývary, pečivo, koření, omáčky, čokoláda, zmrzlina, káva a alkohol jsou zakázány.
Prevence artrózy
Aby se zabránilo rozvoji artrózy hlezenního kloubu, lékaři doporučují provést preventivní opatření:
- noste pohodlné boty bez podpatků;
- dodržujte dietu a pijte dostatek tekutin;
- sezónně užívat komplexy vitamínů a minerálů;
- plavání;
- chodit více na čerstvém vzduchu;
- eliminovat nadměrné napětí na nohou;
- vyhnout se podchlazení;
- být vyšetřen lékařem včas.
Při stávající artróze se doporučuje upravit životní styl:
- Odmítnout špatné návyky. Bylo prokázáno, že vyvolávají stagnaci krve v tkáních a urychlují destrukci chrupavek.
- Proveďte sadu cvičení na zahřátí kotníku.
Předpověď
Artróza je progresivní onemocnění. Bez léčby to vede k nevratným následkům a úplné nehybnosti kloubu. Včasná diagnostika patologie vám umožňuje obejít se bez radikálních opatření. Léky jsou schopny pozastavit patologický proces a zmírnit stav pacienta. Boj s nemocí v raných fázích je bez komplikací.