Osteochondróza bederní páteře je patologická změna v chrupavce a kostní tkáni meziobratlových plotének v lumbosakrální páteři. Tato změna může být přirozená nebo důsledkem nezdravého životního stylu. Ve stáří začínají u všech lidí involuční procesy kostní a chrupavčité tkáně. Ale když jsou tyto jevy předčasné (objevují se u lidí středního věku), pak mluvíme o patologických procesech kosterního systému. Patologie postihuje stejně muže i ženy nad 30 let.
Lumbální osteochondróza je nejznámější a nejčastější onemocnění páteře, které se projevuje silnou bolestí v bederní oblasti. Onemocnění vzniká v důsledku poruch látkové výměny, což vede k nedostatečné výživě chrupavek a kostní tkáně a v kostních buňkách se hromadí odpadní látky. To vede k patologiím meziobratlových plotének. Navíc se mění jejich tloušťka a pružnost a následně se na obratlích tvoří výrůstky v podobě osteofytů (růst kostní tkáně, který vede ke zužování otvorů pro nervová zakončení).
Důvody pro rozvoj osteochondrózy bederní páteře
Osteochondróza bederní páteře se vyskytuje mnohem častěji než osteochondróza hrudní nebo krční páteře, protože dolní část zad má největší zatížení při chůzi a běhu, při dlouhodobém sezení na židli nebo zvedání závaží.
Protože toto anatomické místo přebírá maximální zatížení, jeho struktura je velmi pevná a spolehlivá. Bederní oblast se skládá z pěti obratlů a spojuje hrudní koš s křížovou kostí. Mezi nimi jsou meziobratlové ploténky, které dodávají páteři pružnost a pohyblivost. Meziobratlové ploténky se zase skládají z rosolovitého jádra, které se nachází uvnitř tvrdého prstence fibrosus. Při rozvoji osteochondrózy je narušena normální výživa disků, v důsledku toho se ztenčují, ztrácejí elasticitu a vzdálenost mezi nimi se zmenšuje. V důsledku toho dochází k narušení nervových kořenů, což vede k silné bolesti a dokonce k invaliditě.
Důvody pro rozvoj této patologie jsou tedy:
- poranění páteře;
- onemocnění endokrinního, trávicího a kardiovaskulárního systému;
- intenzivní fyzická aktivita (zvedání závaží, těžký běh);
- sedavý životní styl;
- poruchy hormonálního systému;
- plochá chodidla;
- anomálie meziobratlových plotének;
- starý věk;
- zánětlivá onemocnění kloubů, jako je revmatoidní artritida.
Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění jsou:
- shrbení a špatné držení těla;
- nesprávný životní styl;
- nezdravá strava, obezita;
- být po dlouhou dobu v nesprávném držení těla;
- dědičný faktor;
- stres;
- podchlazení.
Hlavním příznakem onemocnění je bolest v dolní části zad. Může být cítit okamžitě nebo po intenzivní fyzické aktivitě.
Další příznaky bederní osteochondrózy jsou:
- bolestivá bolest vyzařující do dolní části zad;
- zvýšená bolest po zvedání závaží, kýchání, kašel, pohyb těla;
- ztuhlost v těle po dlouhé době v jedné poloze;
- přetrvávající křeče zádových svalů;
- náhlý bolestivý pocit (lumbago) po hypotermii těla;
- porušení citlivosti hýždí, stehna, bérce a chodidla;
- paréza v nohách;
- chlad na nohou;
- spasmus tepen nohou;
- Nadměrné pocení;
- suchost a olupování kůže v místech bolesti.
Osteochondróza bederní páteře se může zhoršit jakýmkoli neobratným pohybem, například při pohybu nebo otáčení těla na stranu. V tomto případě je bolest zaznamenána nejen v dolní části zad, ale také v nohou. Existuje také silná křeč bederní křeče, protože tímto způsobem tělo uvolňuje zátěž na tuto část těla. Během exacerbace si člověk najde pohodlnou polohu, ve které bolest ustupuje.
Jednou z komplikací osteochondrózy bederní páteře je porucha genitourinárního systému. Někdy dochází ke zvýšenému močení a nepohodlí v oblasti ledvin. K onemocnění se může připojit zánět sedacího nervu a lumbodynie (bolest v dolní části zad).
Fáze osteochondrózy bederní páteře
Osteochondróza je bohužel nevyléčitelné onemocnění a proces destrukce meziobratlových plotének je nevratný. Existují čtyři stupně vývoje osteochondrózy:
- První stupeň, při kterém se rosolovité jádro uvnitř disku mění a pohybuje.
- Druhým stupněm je období destrukce anulus fibrosus v ploténce;
- Třetí stupeň, kdy praskne anulus fibrosus a opustí ho rosolovité jádro, což způsobí vznik výhřezu ploténky.
- Čtvrtým stupněm je období rozvoje degenerativních procesů obratlů s postižením meziobratlových kloubů a vazů. Rozvíjí se artróza meziobratlových kloubů (spondyloartróza).
První stupeň
Je charakterizována bolestivými pocity v důsledku podráždění nervových zakončení umístěných v anulus fibrosus a podélných vazů. Pacient pociťuje bolest a nepohodlí v úseku postižené ploténky. Bolest může být ostrá, akutní nebo tupá, je trvalá a je lokalizována v lumbosakrálním segmentu. Velmi často ustupuje do nohy a někdy je cítit pouze v noze.
Podráždění nervových zakončení vede k rozvoji reflexních syndromů. Z tohoto důvodu člověk necítí bolest vždy v problémové oblasti, ale daleko za ní. Také dochází k porušení robotů vnitřních orgánů, výskytu reflexního svalového křeče; poruchy krevního oběhu v končetinách a vazech. Porušení krevního oběhu a výživy šlach a vazů, což vede k bolesti a induraci v místech připojení ke kostem.
Druhý stupeň
V této fázi dochází k charakteristické nestabilitě a zvýšení pohyblivosti obratlů, což vede k přetrvávající lubrikaci svalů. Zároveň je pro člověka obtížné stát, cítí nepohodlí a bolest v dolní části zad. Někdy dolní část zad "bolí" a pacient nechápe proč.
Třetí stupeň
Je charakterizován prolapsem úlomků ploténky, které se projevují stlačením nervových kořenů. Během tohoto období dochází k porušení citlivosti v zóně inervace stlačeného nervu. Kromě toho se objevují nepříjemné pocity ve formě brnění, pálení, necitlivosti a také úplné ztráty citlivosti, která je doprovázena poruchou motorických funkcí, někdy vedoucí k paralýze. V postižené oblasti je pozorována svalová atrofie, ztenčení a redukce. Zóny, kde jsou pozorovány výše popsané změny, výmluvně označují místo míšní léze. Charakteristickým projevem třetího stupně je výskyt příznaku Lasegue. Projevuje se následovně: když pacient leží na zádech, natažená noha, dochází k silné bolesti v bederní oblasti, která se šíří po zadní části zvednuté nohy. Když jsou nohy ohnuté do kolen, bolest okamžitě ustoupí.
Když fragmenty meziobratlových plotének vypadnou do lumen míšního kanálu, dojde k poškození míchy. Další syndrom, tzv. culík, se projevuje zhoršenou citlivostí a motorickou funkcí nohou, ale i pánevních orgánů a močového měchýře.
Čtvrtý stupeň
Toto období je charakteristické vymizením bolestí a obnovením funkce pohybového aparátu. Zároveň však dochází k omezení funkce motoru. Páteř se stává dřevěnou, jak se vyvíjí fibróza disku a všechny její prvky jsou nahrazeny hustou jizvou. Zároveň se na zánětlivém procesu podílejí meziobratlové vazy a klouby a jsou také pozorovány různé stupně onemocnění, které se projevují polymorfismem symptomů.
Jak léčit osteochondrózu bederní páteře
Léčba osteochondrózy bederní páteře je velmi dlouhý a přetrvávající proces. A co je nejdůležitější, pro úspěšnou léčbu nemoci hodně záleží na člověku samotném. Bude totiž muset radikálně změnit svůj životní styl a zbavit se mnoha každodenních návyků a také do konce života pracovat na svém zdraví.
V opačném případě ani úspěšná medikamentózní léčba nedokáže deformitu páteře zcela odstranit. Po přechodném zlepšení se navíc příznaky vrátí s novou intenzitou a léčba bude muset být zahájena znovu. I když někdy i při dodržování režimu fyzické aktivity dochází k záchvatům osteochondrózy.
Léčba osteochondrózy se tedy provádí 3 způsoby:
- konzervativní léčba drogami;
- nelékové;
- chirurgická operace.
Konzervativní léčba drogami
Vzhledem k tomu, že osteochondrózu páteře nelze zcela vyléčit a jde o nevratný proces, cílem konzervativní léčby je odstranit příznaky a zabránit další progresi onemocnění. Před zahájením medikamentózní léčby je nutné minimalizovat fyzickou aktivitu. V případě těžkých exacerbací se doporučuje klid na lůžku. To je někdy účinnější než léky.
Ke zmírnění příznaků zánětu použijte:
- NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Léky této skupiny účinně odstraňují bolest a zánět v obratlech. Léky mohou být ve formě pilulek nebo injekcí.
- Glukokortikosteroidy. Tyto léky jsou klasifikovány jako steroidní hormony. Injekce s glukokortikosteroidy se podávají přímo do kloubní dutiny. Bezchybně jsou doplňovány vitamíny skupiny B (B1, B6, B12).
- Sedativa. Jsou nezbytné k odstranění reflexogenních a přidružených psychogenních poruch.
- Antikonvulziva. Odstraňte mimovolní kontrakce kosterních svalů.
- Antidepresiva. Léky této skupiny ovlivňují hladinu neurotransmiterů, v důsledku toho se pacientova zlepšuje nálada, mizí melancholie, úzkost a emoční stres.
- Diuretické léky. Jsou nezbytné pro příznaky radikulárního syndromu.
- Anticholinesterázové léky. Léky této skupiny inhibují aktivitu enzymu cholinesterázy, v důsledku čehož se zvyšuje vedení nervových impulsů.
- Chondroprotektory. Potřebné, aby se zabránilo deformaci obratlových plotének a kloubů.
Při akutním záchvatu je předepsána blokáda novokainu (zavedení anestetických léků přímo do postižené oblasti).
Příznaky bederní osteochondrózy u žen se projevují jinak než u mužů. U žen může dojít k narušení menstruačního cyklu, ke vzniku gynekologických onemocnění: zánětu vaječníků a dělohy (endometritida). Může dojít také k poškození reprodukce. V tomto případě potřebujete pomoc kvalifikovaného gynekologa.
Jak léčit bederní osteochondrózu doma
Hlavním principem domácí léčby je odstranění příznaků, které člověku brání v kvalitním životním stylu.
Doma se používají následující metody léčby:
- Strava. Velmi často je příčinou osteochondrózy akumulace cholesterolu a ztráta elasticity cév. K nápravě situace je nutné dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku. Ze stravy také vylučte potraviny s vysokým obsahem cholesterolu: vejce, vepřové maso, bohaté vývary, kuřecí kůže. Zcela vyřaďte alkohol a nikotin, omezte konzumaci kávy a silného čaje. Vedou k vazospazmu.
- Obnovení krevního zásobení v bederní oblasti. K tomu použijte jak tření léčivými mastmi a obklady, tak fyzioterapeutické cvičení, které lze provádět doma.
- Ortopedické pomůcky na spaní. Vzhledem k tomu, že páteř je osou lidského těla, která je během dne vystavena obrovské zátěži, potřebuje pořádný odpočinek. V této kapacitě působí ortopedické matrace a polštáře, které jsou schopny dát páteři správnou polohu během spánku.