Artróza nohy: příznaky a léčba

Artróza nohy je jedním z nejčastějších typů patologie, která je lokalizována v kloubním aparátu distální dolní končetiny.

Mezi nepříjemné důsledky destruktivního onemocnění kloubů patří chronická bolest a ztráta motorických funkcí. K degenerativnímu poškození kloubních tkání dochází po pravidelném těžkém zatížení chodidla a jako komplikace po úrazech a doprovodných onemocněních. Artróza je doprovázena bolestí a deformací chodidla.

Léčba spočívá v korekci ortopedickými vložkami a zmírnění příznaků pomocí léků.

co to je

Jednoduše řečeno, artróza nohy je těžké poškození kloubů nožní klenby spojené s postupnou degenerací a úplnou destrukcí chrupavčité tkáně v nich. Kromě syndromu intenzivní bolesti, který doprovází patologii, nakonec vede k nemožnosti plného fungování nohy, ztrátě jeho znehodnocení a dalších funkcí a v důsledku toho k invaliditě pacienta.

Příčiny výskytu

Příčinou artrózy kloubů nohy je především špatné prokrvení, zhoršení podpůrných tkání v důsledku úrazů nebo změn souvisejících s věkem. Pro účinnou léčbu musíte vědět, co způsobuje artrózu nohy.

Hlavní příčiny jsou popsány níže:

1. Příliš velká váha, která vyvíjí větší tlak na klouby nohou.
2. Zhoršení kostní a chrupavkové tkáně v průběhu let.
3. Genetická predispozice.
4. Chůze v těsné nebo nadměrné obuvi.
5. Jednotlivé znaky nohy: velká šířka, zakřivení prstů, ploché nohy. Příčinou může být navíc rozdílná délka nohou.
6. Nadměrné mechanické zatížení končetin, charakteristické pro lidi, kteří preferují vyčerpávající fyzickou práci nebo některé sporty.
7. Traumatické léze nohou, svalové výrony.
8. Neustálé působení chladu.
9. Nošení vysokých podpatků.

Kromě toho se rozlišují následující příčiny artrózy nohy:

• alergie a autoimunitní onemocnění;
• posunutí nebo vrozená nepravidelnost kyčelní kosti;
• hormonální a endokrinní poruchy v těle;
• nedostatek užitečných a životně důležitých prvků;
• chronické infekční léze končetin.

Úplně vyléčit takový neduh není možné, ale je docela možné výrazně zlepšit pacientovy životní vlastnosti zastavením dalších degenerativních tendencí. V tomto ohledu by měla být artróza nohy léčena po identifikaci primárních příznaků onemocnění.

Jaké je nebezpečí poškození nohy artrózou?

Při absenci kompetentní a včasné léčby artróza kloubů nohy postupuje poměrně rychle, což vede k destrukci chrupavkové tkáně a zánětlivým procesům ve svalech.

To je doprovázeno nejen silnou bolestí, ale také deformací nohy, růstem kostní tkáně v kloubech. Výsledkem je ztráta pohyblivosti do té míry, že je zcela nemožné hýbat nohou. To vede k invaliditě, neschopnosti samostatného pohybu a také psychické nepohodě kvůli pocitu vlastní méněcennosti.

Příznaky artrózy nohy

Artróza nohy je doprovázena různou závažností symptomů, jejichž stupeň projevu závisí na stadiu a závažnosti léze. Nemoc zpravidla začíná postupně a po dlouhou dobu nemusí vykazovat vnější příznaky.

Kromě únavy nohou po dlouhé chůzi se objevují drobné deformační známky: tvorba malého kostěného výběžku v metatarzofalangeálním kloubu palce nohy, změna tvaru prstů. Člověk může vnímat tyto příznaky jako nepříjemnou kosmetickou vadu a neuvědomovat si přítomnost destruktivní nemoci.

Hlavní příznaky artrózy nohy:

1. Po probuzení dochází ke ztuhlosti kloubů, ztrácejí pohyblivost, po krátkém zahřátí se do chodidla vrací pružnost;
2. V pozdějších stádiích patologie se rozsah pohybu prudce snižuje, člověk se nedobrovolně snaží vyložit bolavou nohu, kvůli které je chůze narušena a objevuje se kulhání;
3. Bolestivé bolesti v důsledku dlouhodobé fyzické námahy, po důkladném zničení kloubu, syndrom bolesti je neustále přítomen;
4. Bolestivé bolesti se mohou objevit se změnou počasí nebo hypotermií nohou;
5. Postižená oblast periodicky bobtná, se zánětem kloubu se objevuje hyperémie, kůže se stává horkou na dotek;
6. Při pohybu chodidla se ozve křupavý zvuk, který je důsledkem nedostatku synoviální tekutiny a přítomnosti kostních deformací v kloubu;
7. Postupně se degenerativní proces šíří do periartikulárních tkání a tvoří husté cysty ve svalech;
8. Na ploskách nohou se objevují mozoly;
9. Člověk intuitivně šetří bolavou nohu, což vede ke svalové atrofii a snížení krevního oběhu;
10. Artrózu nohy provází rychlá únava nohou po dlouhém stání na jednom místě nebo krátké procházce.

Nedostatek terapeutických opatření přispívá k progresi patologických procesů. Přetrvávající změny struktury chrupavky a struktury kloubu vedou ke vzniku charakteristického klinického obrazu.

Diagnostika

V problematice diagnostiky má rozhodující význam RTG technika. V medicíně se používá klasifikace rentgenových stadií artrózy nohy, navržená v roce 1961 doktorem lékařských věd, profesorem, předním specialistou na diagnostiku osteoartikulárních patologií. Zahrnuje tři fáze:

• Iniciála, při níž rentgenogram zaznamená mírné zúžení mezikloubní štěrbiny, patrné pouze při srovnání se zdravým kloubem, a slabě vyjádřenou lézi kloubní chrupavky;
• Fáze výrazných změn - zúžení interartikulární mezery je jasně viditelné, protože je dvakrát nebo vícekrát menší než norma. Destrukce chrupavčité tkáně nabývá výrazného charakteru v místech největšího zatížení kloubu;
• Stádium výrazných změn - RTG ukazuje úplnou destrukci chrupavčitého obalu kosti. Interartikulární mezera prakticky chybí, kostní tkáně kloubů jsou ve vzájemném kontaktu, zcela se shodují, jejich povrchy jsou deformovány, kostní výrůstky jsou ostře vyjádřeny. Toto stadium se nazývá deformující artróza nohy, při které jsou prudce narušeny motorické funkce kloubů nohy.

Tato technika se stále používá, když se osoba podrobuje lékařskému a sociálnímu vyšetření za účelem vytvoření skupiny postižených. Existuje další radiologická klasifikace artrózy podle Kellgrena Lawrence, navržená v roce 1957.

Kromě RTG se používají moderní metody přístrojové diagnostiky artrózy nohy. Ultrazvukové vyšetření a počítačová tomografie kloubů nohy poskytují další informace o stavu kosti, chrupavek a periartikulární tkáně v postižené oblasti.

Léčba artrózy nohy

Ihned je třeba říci, že terapie by měla být prováděna pouze po konzultaci s lékařem. Nesprávná léčba artrózy nohy doma, kterou provádějí někteří neopatrní pacienti, pouze zhoršuje průběh onemocnění a oddaluje zotavení.

Při léčbě artrózy nohou se využívá komplex postupů včetně konzervativních a chirurgických technik. Mezi konzervativní metody patří:

1. Medikamentózní léčba - léky proti bolesti a protizánětlivé léky v tabletové, lokální a injekční formě, chondroprotektory injektované do kloubu;
2. Fyzioterapie - ultrafialové ozařování, léčba vysokofrekvenčními proudy, terapie rázovou vlnou, léčebná cvičení a masáže, bahenní aplikace, minerální koupele;
3. Lázeňská léčba.

Zvláštním problémem je léčba artrózy malých kloubů nohy. Deformace a zakřivení prstů s artrózou nohy se velmi rychle rozvíjí, brání chůzi a přispívá ke vzniku bolestivých kuřích ok a mozolů. Odborníci doporučují vyměnit boty za pohodlnější, abyste takovému zakřivení zabránili, stejně jako kontaktovat ortopeda, který vám pomůže vybrat ortopedické vložky a speciální dlahy, které drží prsty ve správné poloze.

Ve třetí fázi deformující artrózy nohy je příliš pozdě pít pilulky a aplikovat fyzioterapii, protože v této fázi léčba artrózy nohy léky již nemůže poskytnout trvalý pozitivní výsledek. Nejprve je zcela zničena chrupavčitá membrána a poté kostní tkáň kloubu. Jedním z důsledků artrózy nohy jsou také patologie páteře (zakřivení, herniace meziobratlových plotének) v důsledku přetrvávajících poruch držení těla a chůze.

K obnovení normálních motorických funkcí kloubu se používají chirurgické metody léčby. Může to být operace k odstranění zbytků chrupavky, umělé uzavření kloubu za účelem jeho znehybnění, aby se zabránilo další destrukci kosti, částečná náhrada kloubní tkáně umělou. Radikální způsob léčby zahrnuje kompletní náhradu kloubu endoprotézou. Ale všechny tyto manipulace se provádějí pouze s velkým kloubem - kotníkem.

Změna životního stylu

Pacient potřebuje v běžném životě přehodnotit řadu svých návyků, které přispívají a vyvolávají progresi artrózy nohy. Bez toho nebude mít medikamentózní léčba požadovaný účinek. Léky proti bolesti a protizánětlivé léky odstraní pouze příznaky onemocnění, ale samotný patologický proces bude postupovat.

Prvním důležitým bodem při změně životního stylu je snížení zátěže nemocného kloubu. Především je třeba snížit zatížení kloubu, aby se zabránilo progresi onemocnění a stabilizoval proces. Toho lze dosáhnout změnou určitých návyků a životního stylu.

Nejdůležitější pravidla pro snížení zátěže chodidla jsou následující:

• vyhnout se dlouhé chůzi;
• střídejte chůzi s odpočinkem po dobu 5 minut;
• nestůjte dlouho na jednom místě (statická zátěž postiženého kloubu je mnohem hůře snášena než dynamická);
• nedoporučuje se časté sestupování a stoupání po schodech, pokud je to možné, používejte častěji výtah;
• nenoste závaží;
• použít hůl.

Dalším důležitým bodem je hubnutí. Jak bylo uvedeno výše, u obézních pacientů postupuje artróza nohy mnohem rychleji v důsledku větší zátěže kloubů při chůzi. Pro léčbu je důležité stanovit si tzv. index tělesné hmotnosti (BMI) a pokusit se tento ukazatel normalizovat.

Léčba artrózy nohy léky

Medikamentózní metody pro léčbu artrózy nohy doma se omezují na užívání určitých léků. Částečně odstraňují projevy onemocnění, pomáhají zlepšit výživu kloubu. Problém je v tom, že deformace chrupavek a kostí se velmi obtížně opravují. Nejčastěji je pro úplnou korekci stále nutná chirurgická intervence. Taktika léčby však závisí na fázi. Před výraznými změnami v kloubu je hlavní metodou právě léčba drogami.

Předepisování léků může vyvolat rozvoj gastropatií, které se projevují erozemi a vředy žaludku a dvanáctníku. Rizikovými faktory pro rozvoj komplikací je vysoký věk, přítomnost vředové choroby a chronické gastritidy v minulosti, současné podávání 2 - 3 léků z této skupiny najednou.

Pro prevenci exacerbací jsou paralelně předepsány následující:

• Inhibitory protonové pumpy.
• Blokátory H2 histaminových receptorů.

Pro zlepšení funkce kloubu se používají chondroprotektory. Jedná se o léky zlepšující metabolismus kloubní chrupavky, který zpomaluje a zabraňuje její destrukci. Hlavními složkami takových léků jsou glykosaminoglykany a chondroitin sulfát sodný. Všechny chondroprotektory se používají pro dlouhé kurzy - od 1 měsíce do šesti měsíců. Po pauze 2 - 3 měsíců je třeba léčbu opakovat.

Kromě tablet, kapslí a injekcí, které působí systémově (na celé tělo), se využívá i lokální terapie. Jde o používání mastí a krémů. Některé léky se navíc aplikují přímo do kotníku nebo do jeho blízkosti. Tato léčba obvykle poskytuje rychlejší a stabilnější účinek.

Pro lokální terapii lze použít následující metody:

• intraartikulární a periartikulární podávání glukokortikoidů;
• intraartikulární podávání přípravků kyseliny hyaluronové;
• lokální aplikace do oblasti postiženého kloubu masti (gely, krémy) na bázi nesteroidních protizánětlivých léků.

Fyzioterapie

Při léčbě pacientů s artrózou nohou se používají následující fyzioterapeutické postupy:

1. Pulzní magnetoterapie - induktory se oboustranně přikládají na postižený kloub a pomalu se pohybují po dobu 5 až 10 minut. Kurz se skládá z 10 procedur.
2. Aplikace teplonosných tekutin - při takových výkonech se zvyšuje teplota tkání, které jsou vystaveny působení. Aktivuje se metabolismus chrupavky, stimuluje se její regenerace. Používají se aplikace rašelinového bahna s teplotou do 40 stupňů, parafínu a ozokeritu s teplotou do 55 stupňů. Tyto postupy se provádějí v 10 - 15 po dobu jednoho cyklu 20 minut každý.
3. Elektroforéza - lidokain, analgin, salicylát sodný. Délka expozice je 20 minut denně. Kurz se skládá z 15 procedur.
4. Ultrafonoforéza - hydrokortison, analgin. Doba trvání 5 minut na postižený kloub. Průběh léčby se skládá z 10 procedur.
5. Infračervené záření - v trvání 5 - 8 minut na bolavý kloub denně po dobu 10 dnů.

Gymnastika

V akutním období artrózy chodidel dolních končetin se ukazuje, že nohy jsou v klidu. Jakmile se však bolest sníží, je nutné zahájit pohybovou terapii.

Cvičení, která lze provádět při artróze nohou doma:

• střídavě stahujte ponožky od sebe a směrem k sobě;
• provádějte kruhové pohyby palcem;
• sevřete prsty co nejpevněji a také silně uvolněte;
• zkuste sebrat malé předměty z podlahy prsty u nohou.

Pokud má pacient artrózu drobných kloubů nohy, je za zásadní považována léčba pohyby (kineziterapie). Zpočátku je lepší učit se s instruktorem – ten ukáže, co a jak se má co dělat

Nošení speciální obuvi

Při komplexní léčbě artrózy nohy lékaři předepisují neustálé nošení speciální obuvi. Nyní je snadné najít ortopedické boty, boty a dokonce i pantofle pro domácí použití.

Speciálně navržené podpěry nártu a vložky podpírají chodidlo v požadované poloze a dodávají tlumení nárazů při chůzi, zatímco ortézy a přídavné vložky fixují kotník, zabraňují další deformaci kloubní chrupavky a rozvoji artrózy prstů.

Lidové léky

Pro léčbu a prevenci artrózy jsou nejúčinnější následující lidové léky:

• Bramborové komprese. Používají se především ke zmírnění otoků a bolestí v oblasti postiženého kloubu. Brambory se důkladně omyjí a nakrájí bez loupání. Poté se vhodí do teplé vody (40-50 stupňů) a několik minut namočí. Výsledná hmota je zabalena do látky a aplikována na postižený kloub dvakrát denně.
• Kořenové koupele anděliky. Kořen anděliky se rozdrtí a zabalí do látky (několikrát přeložené gázy). Na 5 litrů vody je potřeba 250 - 300 g kořene. Látka se vloží do misky s horkou vodou a počká se, dokud voda nevychladne na teplotu 30-40 stupňů. Poté se provádějí koupele nohou po dobu 10 až 15 minut. V tomto případě není sáček odstraněn.
• Jedlový olej. Jedlový olej se dvakrát denně důkladně vtírá do oblasti postiženého kloubu. Pro nejlepší účinek je vhodné před vtíráním masti přiložit hřejivý obklad.
• Česneková šťáva. Několik stroužků mladého česneku se rozdrtí do kaše a přidá se rostlinný olej. Výsledná směs se aplikuje v tenké vrstvě na bolavý kloub před spaním a přiloží se obvaz.
• Jehličnatý balzám. Tento nástroj pomáhá zlepšit metabolismus v tkáni chrupavky a oddaluje deformaci kloubu. K přípravě balzámu se 50 g mladých jehličí zalije 2 litry vroucí vody. Směs se vaří 15 až 20 minut na mírném ohni. V tomto případě můžete přidat lžičku česnekové šťávy, rozmačkané šípky, jemně nasekaný kořen lékořice. Bujón se vyluhuje v termosce po dobu 18 - 20 hodin. Poté se přefiltruje přes gázu, ochladí v lednici a pije 0, 5 - 1 litr denně po dobu jednoho týdne.
• Mast z chmele a třezalky. Na přípravu masti důkladně umelte 10 g omyté bylinky třezalky a chmele. K výsledné kaši přidejte 50 g vazelínového oleje a dobře míchejte, dokud nezískáte homogenní hmotu. Mast se aplikuje na oblast kloubu dvakrát denně.

Výše uvedené prostředky se doporučují lidem s rizikem rozvoje artrózy nohou. Především se jedná o pacienty trpící revmatoidní artritidou a dalšími zánětlivými onemocněními kloubů. Preventivně mohou tyto receptury používat i senioři, sportovci, pacienti po zlomeninách či výronech hlezenního kloubu.

Chirurgická operace

Artróza nohy se týká chronických patologií, které postupně postupují a zhoršují degenerativní procesy. Ve 3. stádiu onemocnění jsou poruchy tak výrazné, že tkáň chrupavky je zcela zničena a nelze ji obnovit léky. K odstranění deformace, silné bolesti, obnovení schopnosti chůze se používají pouze chirurgické metody. Zbytek léčby je neúčinný.

Moderní typy chirurgických zákroků:

1. Artroskopie. Do nitrokloubní dutiny se zavede artroskop - jedná se o speciální zařízení, které umožňuje vyšetřit kloub zevnitř. Lékař odstraní ze synoviální tekutiny všechny cizí prvky: odlomené částice chrupavky, kosti nebo krevní sraženiny. Manipulace snižuje závažnost bolesti, ale poskytuje pouze dočasnou úlevu. Bolest se vrátí během 6-12 měsíců. Používá se hlavně u mladých lidí;
2. Artrodéza. Při operaci je odstraněna zbývající chrupavka, kloub je fixován v jedné poloze. Postupně dochází ke srůstání kostí v dané poloze, takže se objevuje ankylóza. Kloub je zcela vyloučen, to vede k nehybnosti nohy, ale odstranění bolesti, zánětu a schopnosti chůze, i když kvalita pohybu zůstává stále nízká. Tato technika se používá zřídka;
3. Endoprotetika. Používá se výhradně ve 3. stadiu onemocnění, kdy prakticky nezbývá chrupavka. Metoda spočívá v implantaci implantátu. Jeho životnost dosahuje 10-15 let v závislosti na druhu použitého materiálu. Endoprotetika umožňuje zcela obnovit kvalitu života.

Je možné artrózu nohy úplně vyléčit?

Předpokládá se, že je nemožné zcela se vyrovnat s artrózou nohy. Zničená chrupavka již neroste. Veškerá terapie je zaměřena na udržení aktuálního stavu kloubu a jeho zachování v podobě, v jaké pacient k lékaři přišel.

Lékař může pouze zastavit proces, ale ne obnovit tkáň. Pokud jsou dodržována doporučení, pacient nepocítí omezení pohybu a pouze negativní vnější faktory nebo ignorování rad lékaře mohou opět způsobit, že se člověk cítí nepohodlí v nohách.

Prevence a komplikace

Chcete-li vyloučit výskyt nepříjemného onemocnění, musíte dodržovat jednoduchá pravidla. Jedním z nich je zdravý životní styl. Pro prevenci artrózy vyžaduje:

• snížit množství soli, kterou jíte;
• organizovat správnou výživu;
• omezit nadměrnou fyzickou aktivitu;
• zbavit se nadváhy;
• posílit imunitu k vyloučení zánětlivých, infekčních onemocnění.

Preventivní metody pro rozvoj artrózy zahrnují:

• vyhnout se zraněním dolních končetin;
• vyloučení hypotermie nohou;
• vlastní masáž chodidla;
• používání pohodlné obuvi s flexibilní podrážkou, ortopedické vložky;
• odstranění vysokých podpatků;
• provádění gymnastiky pro klouby nohy;
• chůze naboso po trávě, písku;
• včasná léčba zánětlivých onemocnění.

Onemocnění může být komplikováno patologiemi, jako je artritida, burzitida nohou, zánět periartikulární burzy. Artróza nohy vede k deformaci prstů, v zanedbaném stavu se stává důvodem imobilizace nohy a invalidity pacienta.

Předpověď

Při včasné diagnostice artrózy nohy a správně zvolené léčbě v raných stádiích je prognóza příznivá. Navzdory skutečnosti, že destrukce chrupavky je nevratná, lze zabránit další progresi patologie s destrukcí kloubu. Artróza v pozdějších stadiích má nepříznivou prognózu, dochází ke ztrátě funkcí nohy, invaliditě se lze vyhnout pouze výměnou zničeného kloubu za umělý.