Osteoartróza kyčelního kloubu, jinak nazývaná koxartróza, je jednou z nejzávažnějších onemocnění moderního člověka, která často vede k invaliditě. Jeho první projevy - mírná bolest v tříslech - jsou obvykle ignorovány. Pokud je léčba léky neúčinná a je vyžadována endoprotetika, pacient zpravidla vyhledá kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Důvody
K artróze kyčelního kloubu dochází v důsledku kombinace různých nepříznivých okolností. Mikrotraumy a plnohodnotná poranění tvoří asi pětinu celkového počtu případů (v průměru 10–20%).
Mezi další příčiny artrózy kyčle patří:
- Nadměrné zatížení.
- Srdeční infarkt nebo aseptická nekróza kyčelního kloubu.
- Prodloužený stres, prodloužená deprese.
- Nadváha.
- Dědičnost.
- Vrozené anomálie a nedostatečný rozvoj.
- Zánětlivé procesy v kloubech.
- Selhání hormonálního pozadí.
Nadměrné zatížení
Až donedávna se věřilo, že hlavní příčinou artrózy je nadměrná fyzická námaha, mnoho hodin chůze, tvrdá práce (jako zavaděč). Ale není to tak.
Zdravý kloub, který nebyl nikdy zraněn, dokonale snáší jakýkoli stres, zejména v mladém věku, a nic se mu nestane.
Pokud však jednou, dokonce i v dětství, existovaly mikrotraumy, pak je takový kloub kandidátem na rozvoj koxartrózy. Z tohoto důvodu se onemocnění vyskytuje ve 20–30% případů.
Srdeční infarkt
Jde o narušení průtoku krve v kloubu. Jinými slovy, onemocnění se nazývá aseptická nekróza kyčelního kloubu, ke které obvykle dochází po poranění.
Kromě zranění může být příčinou infarktu také:
- Nadměrná konzumace alkoholu.
- Časté injekce kortikosteroidů.
- Neočekávaný šok (silný stres).
- Nadměrné jednorázové načtení v době, kdy na ně člověk není připraven.
Srdeční infarkt se stává jednou z příčin chorobnosti na koxartrózu poměrně často - v 10–30% případů.
Přetrvávající stres
Jen málo lidí věří v psychosomatiku. Vleklé zkušenosti, deprese, nedostatek porozumění v rodině a různé fóbie vznikající na tomto pozadí jsou přímou cestou k problémům s klouby, nejen s kyčlí. Výskyt artrózy je z tohoto důvodu velmi vysoký - až 50.
Mechanismus spouštění nemoci v této situaci je jednoduchý. Během dlouhodobé deprese produkuje tělo pacienta stresové hormony, které patří do skupiny kortikosteroidů. Čím déle je člověk v tomto stavu, tím vyšší je jeho koncentrace v krvi. Kortikosteroidy inhibují produkci kyseliny hyaluronové, která je hlavní složkou kloubní tekutiny. Pokud není dostatečně produkován nebo se změní jeho složení, chrupavka je špatně zvlhčená, vysychá a je pokryta síťkou drobných trhlin.
Stresový hormon snižuje kapilární permeabilitu a zhoršuje krevní oběh v kloubech.
Nadváha
Je dalším faktorem mezi jinými příčinami artrózy kyčelního (koxartrózového) kloubu.
Lidé s nadváhou kladou obrovský důraz na klouby, zejména na kotníky, kolena a boky.
Pokud jsou mladí, zdá se, že vše funguje v normálních mezích. Ale s věkem, při zachování stejné hmotnosti, budou problémy s klouby narůstat jako sněhová koule.
Dědičnost
Pokud některý z vašich příbuzných měl artrózu, není vůbec nutné, abyste onemocněli. Výskyt „boláků“ je však ovlivněn zvláštnostmi metabolismu, strukturou chrupavky a lze je dědit. To zahrnuje také slabost svalového aparátu. Z tohoto důvodu lze koxartrózu získat pouze v 10% případů. A zdaleka to není tak, že se to stane. Hlavní věc je podstoupit pravidelné vyšetření a sledovat stav vašich kloubů.
Vrozená anomálie
Toto se obvykle léčí v raném dětství, což umožňuje dítěti dospět a normálně používat končetinu. Přítomnost anomálie je však vždy riziko vzniku koxartrózy, zvláště pokud nemonitorujete stav svých kloubů. Míra výskytu je malá - pouze 5. Nemělo by se přehlížet, že pouze kombinace několika příčin vede k artróze kyčelního kloubu.
Zánět kloubů
Tento proces se běžně označuje jako artritida. Toto onemocnění vyvolává výskyt sekundární koxartrózy ve 2–3% případů. Zánětlivý proces mění kvalitu intraartikulární tekutiny. Stává se viskóznějším a přestává plnit své přímé funkce. Výsledkem je, že chrupavka tře o chrupavku a postupně se zhroutí.
Z dalších důvodů, které přímo nebo nepřímo ovlivňují výskyt koxartrózy, lze jmenovat hormonální změny v menopauze, metabolická onemocnění (cukrovka), nervová onemocnění (při nichž se ztrácí citlivost dolních končetin), osteoporóza.
Příznaky
Artróza kyčelního kloubu se projevuje různými způsoby. V první fázi vývoje patologie pacienta téměř nic neobtěžuje, s výjimkou slabých nepříjemných, někdy bolestivých, nezávislých pocitů.
Příznaky artrózy kyčelního kloubu jsou specifické a umožňují předběžný závěr (pro stanovení diagnózy) již ve fázi vyšetření:
- Bolest třísel. Toto je hlavní příznak nemoci. Pokud máte během pohybu pocit, že v této oblasti něco není v pořádku, zkuste co nejdříve navštívit lékaře. Bolest v rozkroku se obvykle šíří po přední nebo boční straně stehna a může vyzařovat do hýždí nebo kolena. Je velmi vzácné, že bolest při artróze kyčelního kloubu zasáhne střed lýtkového svalu. Pacient cítí nepohodlí v době, kdy klesá do křesla nebo vstává, nebo po dlouhé procházce.
- Omezená mobilita. Tento příznak signalizuje, že artróza kyčelního (koxartrózního) kloubu již postupuje. Pokud takového pacienta požádáte, aby seděl „obkročmo na židli“, to znamená dozadu, je nepravděpodobné, že by to dokázal.
- Chůze kyčelního kloubu při chůzi. Nezdá se to okamžitě, ale jak postupuje artróza a destrukce chrupavky. Jeho rozdíl od obvyklého chrupu zdravého kloubu je poměrně suchý zvuk a bolestivý syndrom slabé nebo střední intenzity.
- Zkrácení nemocné končetiny. Vyskytuje se, když je nemoc již dostatečně pokročilá.
- Kulhání, padání na bolavou nohu v důsledku částečného nebo úplného zničení chrupavky.
- Svalová atrofie postižené nohy. Vizuálně vypadá suchý a nezdravý.
- Bolest v kolenním kloubu v důsledku svalové atrofie.
Diagnostika
Tento okamžik není pro pacienta příliš dlouhý. Po vizuální prohlídce a výslechu pacienta lékař předepíše doporučení k darování krve - obecná analýza, biochemie a revmatický test. To se provádí za účelem vyloučení zánětlivého procesu v těle. U artrózy jsou všechny ukazatele téměř normální.
Dalším krokem jsou instrumentální vyšetření:
- rentgen a / nebo CT.Počítačová tomografie ukazuje klouby o něco lépe.
- MRI. Nejprve jmenován. Takový průzkum je co nejvíce informativní.
- Ultrazvuk kloubů.Známkou koxartrózy v této studii je zjevné ztenčení chrupavky. Přesnost výsledku však do značné míry závisí na kvalifikaci specialisty, který získané údaje dešifruje. Proto je ke stanovení onemocnění předepsáno ve vzácných případech.
Důsledky
Pokud artróza kyčelního kloubu zůstane neléčená v naději, že „možná sama odezní“, bude nemoc aktivně postupovat. Důsledky takové lhostejnosti k sobě samému jsou vyjádřeny ve svalové atrofii a zjevném zkrácení a vysušení nemocné končetiny, v určitém okamžiku se člověk nebude moci samostatně pohybovat. Syndrom bolesti se stane stálým společníkem takového pacienta; ani silné léky proti bolesti jej nemohou ulevit. Jedinou cestou z této situace bude operace náhrady kloubu - endoprotetika.
Pokud je u staršího pacienta diagnostikována koxartróza, měla by být léčba zahájena okamžitě. Sedavý způsob existence, který u pacienta trvale vzniká v důsledku silné neustálé bolesti, významně zkracuje život.
Tradiční zacházení
Lze jej kategorizovat jako léčivé a chirurgické. Druhá se používá v případě, že první nepřináší výrazné zlepšení při dlouhodobém používání.
Koxartróza počátečních stádií je docela léčitelná:
- Léky.
- Ruční terapie.
- Trakce na speciálním stole.
- S PIR (relaxace po měření).
- Terapeutická masáž.
- Hirudoterapie.
- Nápravná gymnastika.
Léky
Úkol drog je mnohostranný. Používají se nejen tablety, ale také masti, intraartikulární injekce. Tablety (kapsle, sáčky) jsou předepsány k úlevě od bolesti (nesteroidní protizánětlivé léky), zlepšení výživy chrupavky a zlepšení kvality intraartikulárního mazání (chondroprotektory), zmírnění svalového křeče (svalové relaxanci).
Masti a krémy mají nejslabší účinek a používají se k zahřátí a podráždění. Jejich účinek se blíží placebu. V okamžiku tření produkuje pacientovo tělo endorfiny - hormony rozkoše a celkem účinně zmírňují bolest.
Intraartikulární injekce do artrózy kyčelního kloubu jsou velmi vzácné. Je to způsobeno úzkým kloubním prostorem, do kterého je poměrně obtížné vstoupit, a to i při použití speciálního pomocného zařízení. Procedura se provádí přes třísla a je tak složitá, že devadesát devět procent lékařů dává přednost injekci léku do periartikulárního vaku provedením punkce na boku stehna.
Injekcí:
- Uvolněte syndrom vysoké intenzity bolesti (kortikosteroidy).
- Vyživují chrupavku (chondroprotektory).
- Zlepšuje kvalitu maziva (náhražky kyseliny hyaluronové - vstřikované do rozkroku).
Nesteroidní protizánětlivé léky se podávají orálně pro mírnou až středně silnou bolest. Také účinně uhasí zánětlivé procesy.
Ruční terapie
Léčba zkušeným odborníkem může postavit pacienty se středně těžkou koxartrózou na nohy. Úkolem lékaře je obnovit pohyblivost kloubu, zmírnit bolest. Manuální terapie se dělí na manipulaci (jediný účinek na kloub) a mobilizaci (4 kurzy ročně, každá se 3 - 4 sezeními).
Mobilizace umožňuje natáhnout postiženou končetinu s minimem bolesti. Zvětšete společný prostor, uvolněte napnuté svaly. Manipulace je přípustná pouze v raných stádiích onemocnění.
Trakce na speciální tabulce také poskytuje určité výsledky, ale významně ztrácí manuální terapii. Stroj (zařízení) na rozdíl od rukou lékaře necítí pacienta a při nesprávném použití může způsobit újmu.
PIR
Postizometrická relaxace zahrnuje aktivní interakci mezi pacientem a ošetřujícím lékařem. Smyslem metody je, že pacient uvolní / napne určité svalové skupiny podle pokynů odborníka. V tomto okamžiku lékař natáhne vazy a klouby.
Tato léčba koxartrózy pomáhá zmírnit svalové křeče. Metoda je účinná pro koxartrózu I. a II. Stupně.
Masáž
Pokud se rozhodnete použít tuto metodu, musíte vyhledat vysoce kvalifikovaného odborníka. V opačném případě můžete místo zhoršení stavu zhoršit. Metoda je účinná pro pomocný stupeň I a II koxartrózy.
Masáž pro koxartrózu by neměla způsobovat bolest. Pocity během procedury jsou příjemné, mělo by se cítit uvolnění a pohodlí.
Pamatujte, že existují kontraindikace pro masáž. Nepoužívejte samoléčbu.
Hirudoterapie
Léčba pijavicemi pomáhá v raných stadiích artrózy kyčelních kloubů. Sliny tohoto červa zlepšují krevní oběh, pružnost chrupavky a sama o sobě obsahuje mnoho užitečných látek. Působí jako chondroprotektor, pouze měkčí.
Pijavice jsou umístěny nejen na bolavém stehně, ale také na křížové kosti, dolní části břicha, dolní části zad. Musíte absolvovat 2 kurzy po 10 sezeních ročně.
Nápravná gymnastika
Žádné onemocnění nelze vyléčit nebo zmírnit stav pacienta bez dávkovaných fyzických cvičení. Artróza kyčelního kloubu není výjimkou. Pokud svaly neposilujete, jejich atrofie je nevyhnutelná, zatímco stav chrupavky se zhorší dvojnásobně.
Je lepší studovat ve zvláštních skupinách pod dohledem odborníků. Lékařský komplex vybírá lékař na základě vyšetření, stupně koxartrózy a fyzických schopností pacienta.
Endoprotetika
Chirurgický zákrok se provádí při III. a IV. stupni koxartrózy, kdy konzervativní léčba poskytuje minimální výsledky nebo není vůbec účinná. Úkolem chirurga je nahradit jak samotnou kloubní hlavu, tak acetabulum umělými implantáty malým řezem do stehna.
Nyní jsou tyto operace ve streamu. Chcete-li si představit, co vás čeká, když ignorujete první známky koxartrózy, představte si průběh operace (ve zkratce):
- Pacient je anestetizován.
- Na stehně se provede řez, vyříznou se měkké tkáně, nervy se stáhnou.
- Kloub je odstraněn z lůžka. Jednoduše řečeno, lékař provede umělou dislokaci, aby dostal hlavu.
- Hlava kloubu s částí kosti je odstraněna.
- Acetabulum je vyčištěno.
- Endoprotéza, umělá kloubní hlava, je zavedena do kosti, nebo spíše „ucpaná“.
- Je vloženo umělé acetabulum.
- Spoj je přemístěn. Lékař kontroluje jeho pohyblivost pohybem končetiny v různých směrech.
- Rána je dezinfikována a sešitá.
Po operaci je nutná poměrně dlouhá doba rehabilitace a dodržování určitého režimu.
Tradiční metody
Pro ty, kteří mají rádi samoléčbu, je třeba poznamenat, že koxartróza je onemocnění, které by mělo být léčeno pouze lékařem. Všechny lidové metody v podobě tření, krémů a jiných „neobvyklých věcí“ nepovedou k ničemu dobrému.
Některé recepty tradiční medicíny však lze použít jako pomocné látky k prvnímu stupni onemocnění:
- Zelné listy.Používá se k úlevě od bolesti bez užívání analgetik a ke zmírnění „torze“ z bolavého kloubu. V noci si na stehno přivažte několik zelných listů a poté do kůže vtřete čistý med. Nahoře to zabalte do igelitu a něčeho teplého. Ráno vyjměte, opláchněte zbývající med studenou vodou a opakujte kompresi. Opakujte, dokud bolest nezmizí.
- Med a tuřín.Podobně v akci jako zelné listy. Musíte to jen uvařit, abyste to uvařili. Poměr tuřínu a medu je 1/1. Twist kořenovou zeleninu v mlýnku na maso, přidejte med, promíchejte. Nalijte 50 ml vodky nebo alkoholu. Znovu promíchejte. Vmasírujte do postiženého kloubu, dokud bolest nezmizí.
- Léčivé koupele.K vaření potřebujete borové větve (několik velkých větví), terpentýnový terpentýn (1 čajovou lžičku), sůl do koupele (1 kg) a umyté hlízy topinamburu nasekané na kousky (3-4 kusy). Naplňte horkou vodou a nechte ji vařit. Když je voda příjemná na koupání, odstraňte větve a topinambur a začněte proceduru. Po dokončení naneste na bolavé stehno jódovou síť nebo si otřete med, dejte si něco teplého a jděte do postele.
Artróza kyčelního kloubu je závažné onemocnění, ke kterému dochází, když se kombinuje řada příčin.
Aby nedošlo k postižení, nečekejte na následky, podrobte se každoročním prohlídkám, při prvním pocitu nepohodlí v oblasti třísla vyhledejte lékaře.