Všechny synoviální klouby vystaveny degenerativní-degenerativní onemocnění – artritida, ale některé ve větší, jiné v menší míře. Nejčastěji postihuje artróza kolena a hip dokončení klouby, protože jsou vystaveny značné zátěži, a kolenních kloubů – ještě a zranění. Pokud artróza lokalizované v kolenou, dát diagnózu gonartróza (deformující artróza kolenního kloubu). Artróza kolenního kloubu – nemoc, která často vede k dočasné ztrátě pracovní schopnosti, tak i k postižení. Co je gonartróza kolenního dokončení klouby, z jakých důvodů se vyvíjí a jak se projevuje tato nemoc, jak ji léčit – téma tohoto článku.
Trochu terminologie
Artróza – non-zánětlivé kloubní onemocnění, které začíná s degenerativní procesů v kloubní chrupavce, pak v procesu se angažují kloubní plošky páření kostí, synoviální pochvy, svaly, které podporují kloubové rameno. Jiný název pro toto onemocnění – artróza, v něm je obsažen odkaz na to, že patologické procesy probíhají v kostní tkáni.
Pro upřesnění lokalizace k názvu nemoci zní název orgánu: artróza kolen, artróza kotník. Protože v pozdější fázi okrajové výrůstky kloubních ploch vedou k výrazné deformace orgánu, osteoartróza kolenního kloubu a dalších kloubních spojů tzv. deformující, zkráceně DOA. Diagnóza DOA znamená totéž, co artróza.
Co je gonartróza a jak se ještě nazývá? Docela často se na internetu můžete narazit na slovní spojení gonartróza kolena, gonartróza kyčelního kloubu. Pokud první definice jsou tautologie, pak druhá představuje prolínání názvů dvou různých kloubních onemocnění. Faktem je, že pro pohodlí označení nejběžnějších typů artrózy používají názvy, ve kterých je obsažen údaj o lokalizaci. Tak, první část složitého slova "gonartróza" sahá až do starověkého slova, které znamená "koleno". To je gonartróza – je to artróza kolenního kloubu, může být také použit název DOA kolenního kloubu, koleno, artróza. A zde je název gonartróza kolenního kloubu a podobné jsou propuštěni.
Anatomie kolenního kloubu
V literatuře se také můžete narazit na zmínky o artróza femoro-patelární dokončení klouby nebo patellofemoral syndromu. Chcete-li pochopit, co to je, je třeba se blíže seznámit s anatomií kolenního kloubu. To condylar kloubové rameno:
- kloubní plochu stehenní kosti je konvexní hlavu;
- bérce – příkop.
Kromě velkých trubkových kostí ve vzdělávání kolenního kloubu se podílí malá sesamoid kost, známá jako pately nebo kolenní čéšky. Zadní povrch jeho horní okraj formuluje se stehenní kostí. Čéšku v latině se nazývá čéšky, a stehenní kost – femora. To znamená, že pokud přeložit do češtiny slovo femoropatellar dopadne stehenní-patelární. To není samostatný kloub, ale součástí složitého kolenního dokončení klouby. Kolenní čéšky drží ve správné poloze systém vazů, ale někdy se posunul v důsledku zranění nebo původně má konfiguraci, vedoucí k nestabilitě.
Offset, nestabilita pately – hlavní faktory, které vedou k rozvoji tzv. patellofemoral artrózy. K jeho důvody patří také traumatické poškození chrupavky pately při rány, pády. Odborníci obvykle používají termín patellofemoral bolestivý, protože mechanismus pro vývoj a klinický obraz tohoto onemocnění se liší od klasických, které jsou typické pro artrózy. Toto onemocnění je léčitelné, protože řídnutí chrupavky (chondromalacie) se vyskytuje pouze na 3 fáze, prognóza je dost příznivá. Ale při absenci řádné léčby tato nemoc přejde do gonartróza.
Příčiny onemocnění
Co je to artróza kolenních kloubů a jaké příčiny ji způsobují? Jednu jsme již říkali – zranění a nestabilita pately, která byla zahájena patellofemoral syndrom (lékaři často vnímají jako periartroz).
Důvodů kloubní artrózy kolenního kloubu patří:
- vrozené slabosti svalové-vazivového aparátu, stabilizační kolenní kloub;
- cévní onemocnění dolních končetin (křečové žíly, tromboflebitida), z nichž je narušen průtok krve do kolenního kloubu;
- prodloužit zánětlivé procesy v kloubní dutině a periartikulární tkáních;
- endokrinní poruchy, zejména diabetes mellitus;
- zranění dolních končetin.
Artróza kolenních kloubů hrozí lidem, které jsou diagnostikovány s DOA kotník, koxartrózy, ploché nohy. Při porážku v kotníku nebo kyčelního kloubu, porušení opěrná funkce nohy se zvyšuje zátěž na kolena. S přibývajícím věkem četnost případů artrózy kolenních kloubů se zvyšuje. To je způsobeno zpomalením metabolických procesů a regeneraci, poruchami krevního oběhu, přirozeným opotřebením chrupavky, změnami v hormonální pozadí.
Gonartróza v mladém věku se častěji rozvíjí u osob s dědičné predispozice, genetické defekty pojivové tkáně. Také mu vystaveni sportovci a lidé, zabývající se těžké fyzické práce s nákladem na nohou. Silně poškozuje koleno klouby nadváhu.
Příznaky
Při artritida jakékoli lokalizaci příznaky se postupně buduje od fáze k fázi. Na 1 fázi gonartrózaa pacient zažívá nepohodlí:
- nohy rychle unaví;
- na začátku pohybu vzniká krátkodobý bolest, pocit tlaku, ztuhlosti, ale asi za půl hodiny se tyto příznaky vymizí;
- bolest může životopis po dlouhé zatížení, ale jde po odpočinku.
Na 2 fáze natolik zanedbatelné zatížení, aby způsobit bolest, a potřebuje delší odpočinek, aby to prošlo. Protože v této fázi často zánět synoviální shell, k mechanické bolesti hlavy se připojí zánět, které se vyskytují v klidovém stavu. Pro synovitida je typické zvýšení kolena kvůli nahromadění zánětlivého výpotku v kloubní dutiny, pokožka často zčervená, se stává horký na dotek.
Pokud v rané fázi kontraktury (omezení hybnosti kloubu), většinou jsou spojeny s bolestivé pocity při pohybu, pak podle toho, jak se onemocnění kolenního dokončení klouby postupuje, kontraktury jsou perzistentní. Růst osteofyty, které brání pohyby, zkrácené a ztrácejí pružnost vazy, slabé svaly, snižuje produkce intra-artikulární mazání – synoviální tekutiny. Na 3 fáze amplituda pohybů silně klesá, někteří pacienti mohou provádět pouze houpací pohybu v koleně. Konečně, na pozdní fázi kloub deformovaný v důsledku kostních porosty, noha v koleně pokřivený (X-tvaru nebo O-tvaru deformace).
Co je to artróza kolenních kloubů a jaké jsou příznaky umožňují odlišit od patellofemoral syndrom? Pro poslední jsou charakteristické:
- bolesti, které lokalizované v přední části kolena, se projevují obvykle při Jogging, jsou zesíleny při dřepy, zvedání se ze židle, chůzi po schodech;
- otok v oblasti čéšky;
- kulhal chůzi;
- kliknutí při pohybu, přičemž kliknutí a bolest, které vznikají současně.
Otok kolena, změna chůze, bolesti syndrom jsou charakteristické a pro gonartróza, ale bolesti se projevují v hloubce kloubu, nejčastěji trpí jeho vnitřní straně. Pohyby často doprovázené i bolestmi, a crepitus. Chcete-li přesně určit lokalizaci procesu, je zapotřebí funkční testy a x-paprsky.
Metody diagnostiky
Diagnóza DOA dal po komplexní vyšetření pacienta. Nejprve lékař poslouchá stížnosti, zkoumá anamnéza, zkontroluje nohy, nahmatat klouby, provádí pasivní pohyby, a žádá pacienta provést řadu aktivních. Gonartróza bývá jednosměrný a obousměrný. Při jednostranným porážku zdravé končetině v porovnání s nemocným. Hodnotí rozsah pohybu, svalovou sílu, měří smyčky boky a dolní končetiny, délku nohou. Protože gonartróza doprovázen atrofie svalů a vazů, postižená noha je snížena v objemu, a je zkrácena.
Po fyzické průzkumu předepisují hardware a laboratorní:
- hlavní metodou diagnózy artrózy – rentgen, snímek se provádí minimálně ve 2 rovinách;
- CT – odrůda by x-ray studie, při kterém se získává layer-by-layer obrázek kloubu;
- zhodnotit stav chrupavek, měkkých tkání, objem intra-artikulární kapaliny umožňuje ULTRAZVUK;
- vysoce informativní metoda diagnostiky – MRI;
- testy jsou jmenováni, aby se odlišit artrózu od artritidy a dalších zánětlivých onemocnění.
Při stanovování diagnózy a určování míry gonartróza kolenních kloubů spoléhají na data x-ray.
- Malý, obvykle asymetrické zúžení kloubní štěrbiny, začínající osteofyty v podobě malých zužující se na okrajích kloubních ploch.
- Zúžení kloubní lumen na 50% a více, velké více osteofyty, těsnění kostní tkáně (osteosklerózy) v místech největší zátěže. Na pozadí komíny osteosklerózya by mohlo dojít k osvícení – testopodobnymi dutiny.
- Téměř úplná absence kloubní lumen, vyjádřená osteosklerózy, hrubé osteofyty, deformace kloubních ploch kostí, jejich vyhlazení reliéfu, zakřivení osy končetiny.
Léčba
Další otázka: co je to artróza kolenních kloubů a jak s ním bojovat? Metody léčby tohoto onemocnění jsou rozmanité, velmi důležitý je komplexní přístup, kombinace léků a non-drog terapie. Léčba by měla začít s omezení zatížení na kolena. Pro to je nutné upustit od běhu, skákání, zvedání závaží, pacienti s nadváhou by měli zhubnout.
Pro ty, jejichž svaly jsou oslabeny v důsledku sedavého způsobu života, je třeba více se pohybovat, ale nedošlo k přetížení kolenních kloubů. Boty by měly být pohodlné, při chůzi se doporučuje používat vycházkovou hůl, také ortoped může vyzvednout knee pad, ortéza a jiné příslušenství pro odlehčení a stabilizaci kloubu. Určitě je třeba držet dietu.
Léčba léčba
Jak léčit artrózu, pokud je doprovázeno bolestí? Nejčastěji jejich oříznuté pomocí nesteroidní protizánětlivé léky, které se užívají perorálně a používá se ve formě mastí, gelů. Navíc předepisují dráždivé masti. Při intenzivním zánětlivé procesu mohou být zobrazeny injekce do kloubu hormonální léky, v kombinaci s místními lokálním anestetikem. Ale taková léčba pouze zmírňuje příznaky, ho tráví stručné kurzy, na svědectví.
Na 1-2 fázích symptomatická léčba nezbytně nutné kombinovat s delším požívání preparáty pro křupavku. Tyto léky zpomalují destrukci chrupavky, a v rané fázi dokonce podporují její obnovu. Dokonale odstraňují bolest a obnoví pohyblivost intra-artikulární injekce kyseliny hyaluronové.
Z léčiv při artróza také mohou ustanoveni vazodilatační a léky pro zlepšení mikrocirkulace, jejich příjem je indikován při porušení krevního zásobení kloubu. Zmírnit svalové křeče pomáhají myorelaxancia. Specifickým prostředkem pro léčbu artrózy spolu s chrupavky chrániče je lék, neutralizační aktivitu protein, který ničí chrupavky tkaniny.
Non-drog léčba
Je indikována při gonartrózae kolenních kloubů a non-drog léčba. K metodám non-drog terapie patří:
- fyzioterapie – elektroforéza, ultrazvuk, magnetoterapie, laserové terapie, trvanlivé kozí, UFO a další;
- aplikace parafínu, ozokerit;
- obklady s s dimexide, lékařské žluči, minerál;
- masáže s vlivem převážně na samotný kloub a okolní svaly;
- manuální terapie – trakce nebo měkké snížení kloubu;
- Pohybová terapie, fyzioterapie. Zvládnout cvičení lze na školení videa, popisu komplexů s foto, ale je lepší začít lekce pod dohledem instruktora.
V řadě klinik probíhá test inovativní metoda léčby – terapie kmenovými buňkami. To umožňuje obnovit chrupavky tkáň, aniž by se uchylovat k operační intervenci.
Na 1 fázi gonartróza je uvedeno pouze konzervativní léčba začíná s 2 může být chirurgický zákrok. Nejvíce progresivní operace, při artróza:
- artroskopické debridment – odstranění osteofyty, mrtvý pozemků chrupavky přes malý řez;
- artroskopické chondroplasty – "zašívání" kloubní chrupavky;
- kloubu – kloubu umělým.
První dvě operace jsou prováděny obvykle na 2 fáze, dát dočasný účinek na 1-2 roky. Kloubu je znázorněno na 3 fáze artrózy kolena, je to jediný způsob, jak se vyhnout postižení. Implantáty sloužit 15-20 let, po které je nutné re-operace.
Gonartróza, nebo artróza kolenních kloubů je zahrnuta v prvních třech nejčastějších druhů artrózy. Bolest kolena může signalizovat nejen na rozvoj artrózy, ale i na poškození vazů nebo meniskus, artritida a řada dalších nemocí. Proto při výskytu úzkostných příznaků je třeba navštívit lékaře a podstoupit vyšetření.
Často osteoartróza kolenních kloubů postupuje pomalu, od vzniku prvních příznaků až do úplné ztráty funkce kloubu může projít pár desítek let. Zcela vyléčit gonartróza nelze, ale pokud zahájit léčbu v raném stadiu, je větší pravděpodobnost brzdit jeho vývoj a oddálit poslední fáze, vedoucí k postižení.