Artróza ramene

Artróza ramenního kloubu je chronické onemocnění, které je založeno na poškození tkáně chrupavky, následované výskytem kostních výrůstků a omezenou pohyblivostí. Nejčastěji trpí starší lidé, ale těžká fyzická práce a zánětlivé procesy přispívají k časnému rozvoji patologie. Bez včasné léčby jsou pohyby v postiženém kloubu zcela blokovány.

Obecná informace

Chrupavka je hladká vrstva mezi kontaktními oblastmi kostí. Zajišťuje jejich snadné vzájemné posouvání a zaručuje volnou a bezbolestnou práci kloubů. Nadměrný stres, zánět nebo trauma mohou vyvolat degenerativní proces, který se postupně šíří po celém povrchu.

Výsledkem je narušení hladkosti kloubních povrchů a pohyby začínají způsobovat bolest. Zároveň se začnou objevovat kostní výrůstky podél okrajů kloubu a nahrazují postiženou chrupavku. Jak degenerativní proces postupuje, zahrnuje nejen kosti, ale také okolní tkáně. Končetina je zdeformovaná, svaly křečí a vazy oslabují a ztrácejí pružnost. Bez léčby ztrácí osoba schopnost pohybovat paží.

Pohledy

V závislosti na příčině vývoje se rozlišuje primární a sekundární artróza. Primární forma se vyskytuje sama o sobě, nejčastěji na pozadí nadměrného přetížení kloubu. Sekundární je vyvolána patologií třetí strany, například traumatem, intenzivním zánětem, metabolickými poruchami atd. Obě formy onemocnění mají podobné příznaky.

Důvody

Na rozdíl od kolen, kotníků a kyčelních kloubů rameno nepociťuje při chůzi výrazný stres, a proto se tato forma artrózy vyskytuje mnohem méně často. Patologie může být způsobena:

• pravidelná nadměrná fyzická aktivita: zvedání závaží, profesionální sporty, vibrace;
• vrozené abnormality struktury ramenního kloubu a sousedních struktur;
• revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes a další autoimunitní onemocnění;
• vrozená slabost pojivové tkáně doprovázená hypermobilitou kloubů;
• poranění: vykloubení, podvrtnutí a prasknutí vazů, zlomeniny kostí v kloubech;
• hormonální změny a poruchy (včetně těhotenství, menopauzy);
• zánětlivá onemocnění kloubních a periartikulárních struktur (artritida, bursitida atd. );
• metabolické poruchy, včetně dny, diabetes mellitus.

Důležitou roli v predispozici k artróze hraje dědičnost.

Stupně

Lékaři identifikují 3 stupně deformující artrózy ramenního kloubu, které určují její příznaky a volbu taktiky léčby:

• Stupeň 1 je charakterizován minimálními projevy: bolest se objevuje pouze při intenzivní nebo dlouhodobé námaze a rychle přechází po odpočinku a rentgen odhaluje subchondrální sklerózu kloubních povrchů;
• s artrózou 2. stupně se bolest stává mnohem silnější, člověk musí používat léky proti bolesti, aby se cítil lépe; rentgenový snímek ukazuje výrazné zúžení kloubního prostoru, rozsáhlé oblasti destrukce chrupavky a kostní výrůstky (osteofyty);
• Stupeň 3 onemocnění je doprovázen neustálou intenzivní bolestí, pohyblivost kloubů je významně omezena a na obrázku je vidět úplná destrukce tkáně chrupavky, deformace kostních struktur a velké množství osteofytů.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky artrózy ramen patří:

• bolest: vzniká snížením hladkosti kloubních povrchů, růstem osteofytů a deformací kostí; intenzita, trvání a povaha pocitů závisí na stupni poškození;
• krize: jeden z charakteristických příznaků nemoci, objevující se v raných fázích; liší se od fyziologické v hrubší tonalitě a je také často doprovázena bolestí;
• omezení pohyblivosti: spojené s výskytem patologických výrůstků a částic zničené chrupavky uvnitř kloubu; v prvních fázích je představována mírnou ranní ztuhlostí, později dorůstá do úplné nehybnosti (ankylóza);
• deformace: změna kontur nejprve pouze kloubu a poté ruky, dochází v pozdějších stádiích onemocnění a naznačuje úplnou destrukci chrupavky a zapojení kostí, svalů a vazů do patologického procesu.

Progrese příznaků může trvat roky nebo dokonce desetiletí, ale nakonec artróza ramenního kloubu vede k neschopnosti pohybu paží a silné bolesti.

Diagnostika

Diagnóza artrózy ramenního kloubu vyžaduje integrovaný přístup. K přesnému stanovení diagnózy a určení rozsahu léze používá lékař následující metody:

• výslech a sběr anamnézy: zaznamenávají se stížnosti pacienta, určují se okolnosti výskytu určitých příznaků; bezpochyby jsou objasněny informace o minulých onemocněních a úrazech, přítomnosti poškození kloubů u rodičů;
• vyšetření: lékař posoudí kloub vizuálně, určí rozsah pohybu, zónu největší bolesti atd . ;
• RTG a CT: hlavní diagnostická metoda, která vám umožní vidět charakteristické příznaky osteoartrózy (zúžení kloubního prostoru, degenerace chrupavky, růst kostí a deformity);
• Ultrazvuk: umožňuje posoudit stav chrupavky, kostí, vazů, kloubních pouzder a svalů;
• MRI: umožňuje získat virtuální řezy všech struktur postižené oblasti;
• laboratorní diagnostika: krevní test odhalí aktivní zánětlivý proces, často doprovázející artrózu;
• artroskopie: vyšetření kloubu zevnitř pomocí kamery zavedené malým vpichem.

Pokud má onemocnění sekundární povahu, jsou povinná vyšetření a konzultace úzkých odborníků na základní patologii.

Léčba artrózy ramene

Léčba artrózy ramenního kloubu závisí na stupni léze: ve fázích 1 a 2 lze onemocnění úspěšně zastavit nebo oddálit správným výběrem léků. Při rozsáhlém ničení je jediným způsobem, jak obnovit pohyblivost a úplně zastavit bolest, chirurgický zákrok - artroskopie s „vyčištěním" kloubu.

Léčba drogami

Léčba artrózy ramen je zaměřena na zmírnění příznaků a obnovení tkáně chrupavky. K tomu se používají následující skupiny drog:

• nesteroidní protizánětlivé léky: blokují zánětlivé reakce a snižují bolest; jsou dostupné ve formě tablet, mastí, čípků a v injekční formě;
• hormonální látky (kortikosteroidy): používají se, když jsou NSAID neúčinné, mají podobný účinek; dobrý účinek poskytují léky s prodlouženým účinkem, vstřikované přímo do kloubní dutiny;
• spazmolytika, vitamíny skupiny B: používají se ke snížení svalového křeče, který nevyhnutelně doprovází pokročilou artrózu;
• chondroprotektory: určené k dlouhodobému užívání, zaměřené na obnovu tkáně chrupavky;
• léky, které zlepšují mikrocirkulaci: nepřímo stimulují regenerační procesy zlepšením prokrvení postižené oblasti;
• blokátory enzymů: částečně zpomalují destrukci tkáně chrupavky.

Výběr konkrétních léků, jejich dávka, frekvence podávání a doba trvání kurzu provádí pouze lékař! Je důležité si uvědomit, že samoléčba může způsobit zrychlenou degeneraci kloubů a další vedlejší účinky.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické techniky a fyzioterapeutická cvičení výrazně usnadňují průběh onemocnění a zvyšují účinek léků. Bylo prokázáno, že následující postupy mají dobrý účinek:

• magnetoterapie: zmírňuje bolest, zmírňuje záněty, zlepšuje mikrocirkulaci a stimuluje regeneraci chrupavkové tkáně;
• terapie rázovými vlnami: expozice akustickým vlnám určité frekvence přispívá ke zničení osteofytů, což usnadňuje pohyb v postiženém kloubu;
• elektroforéza, fonoforéza: zavedení léků (léky proti bolesti, chondroprotektory) do tkání pomocí elektrických impulsů nebo ultrazvuku; podporuje lepší vstřebávání léků;
• masážní a fyzioterapeutická cvičení: dávkovaná zátěž kloubu a intenzivní manuální akce stimulují krevní oběh ve tkáních.

Stejně jako léky by měla být předepisována a prováděna fyzioterapie, masáže a cvičební terapie pod dohledem odborníka. Pokud jsou v klidném období prospěšné, pak účinek na pozadí akutního zánětlivého procesu může způsobit zvýšenou bolest.

Chirurgická operace

Poslední fáze artrózy ramene je doprovázena závažnými příznaky a vyžaduje chirurgickou léčbu. Většina změn, ke kterým došlo v důsledku degenerace, je nevratná, a proto jediným způsobem, jak obnovit mobilitu člověka, je endoprotetika. Postižený kloub je nahrazen moderní protézou, která plně přebírá jeho funkce. Tato operace je obzvláště účinná v mladém a středním věku, protože vám umožňuje žít bez bolesti po celá léta.

Profylaxe

Jako každé onemocnění kloubů je i artróze ramen snazší zabránit, než ji vyléčit. Ortopedové doporučují dodržovat následující pravidla:

• vyloučit nebo minimalizovat profesionální rizikové faktory (vibrace, zvedání závaží);
• neumožnit hypodynamii, ale také se nesnažit o sportovní rekordy: je lepší zvolit mírnou možnost tréninku;
• kontrolovat výživu a váhu;
• pravidelně podstupovat vyšetření k identifikaci možných problémů.

Strava

U artrózy ramene jakéhokoli stupně je důležité sledovat výživu:

• vyvarujte se přejídání a nadváhy;
• minimalizujte škodlivé produkty: mastné, kořeněné, slané, alkohol, konzervy, uzeniny;
• jíst dostatečné množství potravin s vysokým obsahem kolagenu (rosolovité maso, aspik) a omega-3 (mastné ryby, olivové oleje);
• upřednostňujte vařené, dušené nebo dušené jídlo před smaženými;
• snížit množství rychle stravitelných sacharidů.

Dieta by měla být úplná a měla by obsahovat potřebné množství vitamínů, minerálů a živin.

Důsledky a komplikace

I mírná bolest a skřípnutí v rameni se mohou proměnit v nepříjemné následky. Bez léčby vede artróza k:

• významné omezení mobility až po ankylózu (fúzi kostí);
• silná bolest i v klidu;
• silná deformace ramene a celé paže.

Abychom se těmto problémům vyhnuli, je důležité nehledat na internetu, jak léčit artrózu ramenního kloubu lidovými prostředky, ale jednoduše zvolit ortopeda pro výběr terapie.

Ošetření na specializované klinice

Je nemožné léčit artrózu sami. Specialisté moderní kliniky nabízejí pacientům komplexní metody léčby artrózy ramen:

• moderní režimy farmakoterapie, které kombinují vysokou účinnost a minimum vedlejších účinků;
• časem prověřené a nové fyzioterapeutické techniky;
• Terapie PRP;
• fyzioterapeutická cvičení a masáže k úlevě od omezení pohybů kloubů.

Pokud je to nutné, provede se lékařská punkce kloubu zavedením léků proti bolesti nebo umělé synoviální tekutiny, která usnadňuje pohyb.

Po celou dobu léčby sledujeme pacienta, abychom udrželi nemoc pod kontrolou.

Výhody moderních klinik

Specializované čepele nabízejí svým pacientům:

• komplexní programy screeningu zdraví;
• pokročilá vyšetření pro přesnou diagnózu;
• konzultace úzkých specialistů různých profilů;
• moderní léčebné režimy, včetně nejen léků, ale také fyzioterapie, masáží a cvičební terapie;
• rozumné ceny za všechny služby.

Artróza ramene je problém, který může zcela změnit život člověka. Nenechte nemoc jít do nevratného stádia, přijďte na konzultaci s ortopedem.