Lidé všech věkových skupin a různých životních stylů si mohou při chůzi stěžovat na bolesti kolenního kloubu, i když nejčastěji se tento příznak vyskytuje u starších lidí a profesionálních sportovců. Mezi příčiny bolesti kolenního kloubu patří jak lehká poranění, tak vážná onemocnění. Při pohybu zdraví lidé zpravidla nepociťují bolestivé pocity; jejich vzhled může být způsoben každodenním opotřebením kloubů, nadměrnou fyzickou námahou nebo zraněním. V tomto případě lze nepohodlí a zhoršenou pohyblivost pociťovat při sportovních aktivitách, rekreaci, domácích pracích nebo pracovních úkolech.
Bolest kolena: příčiny
Bolest kolena může nastat, pokud máte následující stavy:
- artróza kolenního kloubu (gonartróza);
- poškození menisků (meniscopathy);
- artritida (zánět kloubů);
- artróza kyčelního kloubu (koxartróza);
- oběhové poruchy kolenního kloubu;
- zánět kolenních šlach (periartritida vaku „vraních nohou").
Bolest v kolenním kloubu s gonartrózou
Od 30 do 40% případů bolesti kolenního kloubu připadalo na gonartrózu. Artróza kolenního kloubu je nejčastěji diagnostikována u lidí starších 40-45 let. Patologický proces se může vyvinout v jednom nebo obou kolenních kloubech. Zpočátku je intenzita bolesti mírná, nástup nepohodlí je pozorován až po dlouhé procházce. Jak onemocnění postupuje, zaznamenává se silná bolest kolenního kloubu, která člověka obtěžuje při chůzi, a to i na krátké vzdálenosti.
Pro pacienta je obtížné vstát ze židle, vstát ze zad, jít dolů a po schodech. Bolavé koleno ho neobtěžuje v klidu, v noci, s výjimkou případů nadměrného zatížení kolena den předem.
V dalších stadiích gonartrózy je bolest doplněna tlakem na koleno (během chůze) a deformací kloubu. Tato symptomatologie se každým rokem stává výraznější.
Bolest v kolenním kloubu s meniskopatií
Meniskopatie (poškození menisků) je spolu s gonartrózou také častou příčinou bolesti kolen (až 40% případů).
Menisci kolena mohou být poškozeny v jakémkoli věku a jsou stejně běžné u žen i mužů. Poškození jednoho kolenního kloubu je převážně pozorováno.
Meniscopathy lze připsat úrazům, ale často k nim může dojít na zdánlivě rovném místě. Charakteristickým rysem poranění kolenního menisku je na rozdíl od gonartrózy rychlý a často spíše neočekávaný vývoj, který je vyvolán neúspěšným pohybem při běhu, chůzi, skákání, lyžování atd.
Poranění je doprovázeno skřípáním v koleni, pocitem akutní bolesti v kolenním kloubu, jehož intenzita je tak vysoká, že se postižený nemůže hýbat. Po mírném oslabení akutní bolesti, ke kterému obvykle dochází po 10–15 minutách, se pacientova pohybová schopnost obnoví. Následující den nebo za den se však bolestivý syndrom znovu zintenzivňuje, koleno hodně nabobtná. V této fázi klinický obraz meniskopatie doplňuje charakteristický znak ztuhlého menisku - piercing v koleni při chůzi, pocit „zatloukaného hřebíku" v koleni nebo možná zlomenina kolena při chůzi.
Doba akutního období onemocnění je zpravidla od dvou do tří týdnů, po které se pacientovi uleví. Při absenci správné terapie se onemocnění stává chronickým. Bolestivé pocity ustupují, pak se jejich opakování projeví za jakýchkoli okolností (silná zátěž, dřepy, neúspěšné náhlé pohyby).
Meniscopathy, na rozdíl od gonartrózy, je extrémně zřídka doprovázena deformací kostí kolenního kloubu, ke které může dojít pouze s rozvojem artrózy kolena spojenou s poškozením menisku.
Bolest kolena s artritidou
Bolest kolena je v 5-10% případů spojena s artritidou. Toto onemocnění je charakteristické pro lidi jakéhokoli věku, ale nejčastěji se začíná rozvíjet v mládí. Zánětlivý proces u artritidy lze nalézt na jednom nebo obou kolenou.
Porážka kolenních kloubů může být způsobena nejen artrózou a meniskopatií, ale také jedním z typů artritidy, která je revmatoidní, reaktivní, psoriatická. Kromě toho se nemoci jako dna, ankylozující spondylitida, kloubní revmatismus označují také jako artritida.
Artritický zánět kolenního kloubu je charakterizován rychlým nástupem (za 1-3 dny), který je doprovázen zjevným otokem a otokem kolene, stejně jako zvýšenou bolestí postiženého kloubu v noci. Závažnost bolesti při artritidě může být silnější v klidu než při pohybu, což odlišuje onemocnění od artrózy a meniskapatie, které mají podobný příznak - bolest kolenního kloubu. Léčba protizánětlivými léky na artritidu může snížit bolest, zmírnit zánět.
Bolest v kolenním kloubu s koxartrózou
Koxartróza (artróza kyčelního kloubu) postihuje 3 až 7% lidí, kteří navštěvují lékaře kvůli bolesti kolenního kloubu. Onemocnění se projevuje tím, že i přes zachování pohyblivosti kolena, absenci obtíží s jeho bezbolestnou flexí a extenzí je pro pacienta s koxartrózou obtížné roztáhnout nohy do stran, otočit nohy "od kyčle. "
Bolest v kolenním kloubu se špatnou cirkulací
Cévní bolest kolena spojená se zhoršenou cirkulací představuje 5 až 10% návštěv lékaře kvůli problémům s kolenem.
Zhoršení krevního oběhu v kolenních kloubech doprovázené bolestmi je známo mnoha lidem. Tyto nepohodlné pocity se zpravidla poprvé objevují v dospívání, protože rychlost vaskulárního vývoje během období aktivního růstu dítěte je někdy mnohem nižší než rychlost růstu kostí.
V případě, že se cévní bolest objeví jednou, musíte být připraveni, že se objeví po celý váš život. Míra jejich intenzity však nejčastěji klesá po 19-20 letech.
Bolest při cévních poruchách je obvykle symetrická, tj. jejich výraz v levém a pravém koleni je stejný. Výskyt syndromu bolesti je spojen se změnou počasí, změnou teploty vzduchu, nachlazením a fyzickou námahou. K léčbě takových bolestí se používají zahřívací masti, masáže, samo-masáž (intenzivní tření kolen) a také vazodilatační léky. Zvláštní léčba těchto stavů není nutná.
Bolest kolena v důsledku zánětu kolenních šlach
Přibližně 10–15% bolesti kolena je spojeno se zánětem kolenních šlach (periartritida vraních nohou). Nejčastěji se tato patologie vyskytuje v ženské polovině, hlavně po 40 letech. Bolestivý syndrom se objevuje při chůzi ze schodů a při přenášení závaží. Klidná chůze na rovném povrchu se zánětem kolenních kloubů je extrémně zřídka doprovázena výskytem bolesti.
Bolest způsobená periartritidou nepřesahuje celé koleno, ale je lokalizována pouze na vnitřních površích kolen, 3 až 5 cm pod bodem kontaktu kolen, když jsou spojena. Periartritida vaku „husí váček" není na rozdíl od artritidy, artrózy a meniskopatie doprovázena omezením pohyblivosti kolenního kloubu. Ohyb a prodloužení kolene není narušeno, chybí zdeformace a otoky kolena.
Bolest kolene
Hlavní cíle léčby bolesti kolenního kloubu, které stanoví lékaři terapeutické kliniky, jsou následující:
- eliminovat otoky;
- zbavit pacienta nepříjemných pocitů;
- obnovit funkci kolenního kloubu;
- zabránit novým útokům.
K úlevě od bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika. Účinné je použití zahřívacích a rozptylujících mastí i posilujících léků.
Ve fázi remise je pacientům předepsáno použití fyzioterapeutických technik, masáží a terapeutických cvičení.
Při nedostatečné účinnosti konzervativní terapie zvažují odborníci s přihlédnutím ke všem kladům a záporům účelnost chirurgické léčby.
Kromě toho existuje řada tradičních léků, které pomáhají snižovat bolest, ale jejich použití musí být nejprve projednáno s odborníky, kteří sledují průběh léčby zaměřené na odstranění bolesti v kolenním kloubu. O tom, jak léčit tuto patologii, by měl rozhodnout pouze zkušený a vysoce kvalifikovaný lékař, který je obeznámen s výsledky výzkumu pacienta, individuálními charakteristikami jeho těla a mnoha dalšími důležitými nuancemi.