Deformující artróza (osteoartróza) je progresivní patologie vedoucí k dystrofii a degeneraci kloubních povrchů a poškození chrupavky, až k její úplné destrukci v oblasti kloubu.
Obvykle je deformující artróza detekována ve stáří a stáří, za přítomnosti průvodních faktorů a nemocí je často detekována při vyšetřeních, ale klinicky se neprojevuje.
Deformující artróza je nejčastější a nejrozšířenější patologií kloubů. Vyskytuje se u 70% všech onemocnění kloubů.
Příčiny
Přesná příčina deformující artrózy nebyla dosud objasněna, ale byly identifikovány některé faktory, které spolehlivě zvyšují pravděpodobnost jejího vývoje. Předně se jedná o obecné stárnutí těla a dystrofické jevy v tkáních, změny chrupavky a kloubních pouzder.
Faktory ovlivňující vývoj osteoartrózy lze rozdělit na:
- vnější - patří sem přetížení kloubů (například v důsledku zvedání závaží), trvalá poranění, pracovní vlivy, hypotermie kloubů,
- vnitřní - to je vliv dědičnosti s přetažením vazů a laxností kloubů, dysfunkce vaječníků a klimakterické změny u žen, cévní příhody, zhoršený krevní oběh v tkáních chrupavky, obezita.
Deformující artróza, jako jeden z příznaků, může být s alkoholismem nebo myxedémem, akromegalií nebo s hormonální léčbou, s vrozenou dislokací kyčle, Marfanovým syndromem (dědičné onemocnění charakterizované nadměrnou pohyblivostí kloubů a prodloužením tubulárních kostí). ztuhlost kloubů)
Fáze vývoje
Při vývoji deformující artrózy existuje řada pravidelných po sobě jdoucích fází, které se navzájem nahrazují:
- snižuje vodnatost chrupavky, což vede k jejímu řídnutí a vysychání,
- tvorba defektů a prasklin v chrupavce,
- destrukce chrupavky se současným prudkým zúžením kloubního prostoru,
- zmizení chrupavky z okrajů kostí,
- kompenzační zhutnění konců kostí, které zůstaly bez chrupavčitého povrchu,
- narušení kloubů s dislokacemi, zlomeninami a dysfunkcí končetin.
Příznaky deformující artrózy
Předně je hlavním projevem deformující se artrózy
- bolest v kloubu, horší po cvičení nebo v noci,
- jsou ovlivněny jednotlivé klouby,
- postižené klouby nejsou symetrické,
- současně neexistují žádné běžné projevy poškození kloubů,
- žádná horečka
- nedochází k silnému zarudnutí kloubů,
- žádné změny v analýzách.
Proces se často vyskytuje v hlezenním, kolenním, kyčelním nebo interfalangeálním kloubu.
Pokud onemocnění postupuje do stupně destrukce chrupavky, dochází k bolestivému zablokování kloubu, při chůzi se objevuje silná bolest, která neumožňuje pohyb nohou a zastaví se. Je to způsobeno tím, že se do kloubní dutiny dostanou kousky chrupavky nebo malé úlomky kostí (kloubní „myši").
V oblasti kloubů na falangách se objevují nodulární, velmi tvrdé útvary, zatímco klouby nejsou příliš zdeformované, svaly nepodstupují atrofii a neexistuje ankylóza (nehybnost kloubu).
Uvnitř kloubů je při pohybu slyšet skřípání v důsledku tření nerovných povrchů o sebe.
Bolest a omezená pohyblivost mohou způsobit kontraktury (svalové kontrakce), které zkracují nohy nebo ruce.
Deformující artróza ve svých projevech je podobná různým formám artritidy, v první řadě ji je třeba odlišit od revmatoidní artritidy.
Diagnostika
Pro diagnostiku deformující artrózy neexistují žádná typická kritéria; lze ji pouze navenek rozpoznat uzlíky na falangách prstů. Osteoartróza je podezřelá, když:
- typické poškození kloubů,
- dlouhodobý vývoj onemocnění po mnoho let,
- starší pacient.
Základem diagnostiky jsou rentgenová data, která vznikají ještě před obdobím klinických projevů a bolestivého syndromu.
Dochází ke zúžení kloubního prostoru, je patrná změna se zploštěním a deformací povrchů kloubu, nestabilita v oblasti kloubu s dislokacemi a subluxacemi, marginální kostní výrůstky, osteoskleróza (nadměrné zvýšení hustoty kostí).
Jak proces postupuje, odhalují se kostní trny a boule, kloubní prostor může mít tvar klínu.
Studii doplňuje artroskopie, krevní test bez známek zánětu.
Je nutné provést studii periartikulární tekutiny.
Léčba deformující artrózy
Léčbu provádějí traumatologové a ortopedové.
Metody léčby deformující artrózy závisí na stupni zapojení kloubů do procesu, jakož i na trvání léze a přítomnosti bolesti.
Nejprve se používá konzervativní terapie.
- snížení namáhání kloubů,
- ztráta váhy,
- použití metabolitů - průběh aloe nebo sklivce intramuskulárně v kurzech,
- v kurzech použijte stimulanty obnovy chrupavky při intramuskulárních injekcích.
Doplňuje léčbu:
- užívání chinolonových léků,
- protizánětlivá terapie.
Pokud je v kloubu zánět, je indikován průběh hormonů uvnitř kloubu.
Využívá se také komplex masáží, fyzioterapeutických účinků, bahenní terapie, termálních účinků. Lázeňská léčba je užitečná.
V pokročilých případech pomáhá chirurgická léčba - kloubní artroplastika. Do budoucna se ukazuje vyložení kloubu, hubnutí, chůze s oporou o hole nebo o berlích, fyzioterapeutická cvičení.
Předpověď
Deformování artrózy bez nezbytné léčby má pomalý, ale stále progresivní průběh. Vede k invaliditě a výrazné dysfunkci kloubů, pohybovým poruchám. Proto, když se objeví první příznaky osteoartrózy, je indikována aktivní terapie trvající 1-2 měsíce.